Dor no Ouvido ao Toque: Causas, Anatomia Nervosa e Quando Procurar Cuidados

O ouvido é exquisitamente sensível devido à densa inervação e estruturas delicadas. Dor ao toque (sensibilidade) pode surgir de fontes externas, do canal ou referidas.

Base Anatômica

• Pavilhão auricular: Nervos grande auricular (C2/C3), menor occipital, auriculotemporal (V3).
• Canal Auditivo Externo (CAE): Nervo de Arnold (ramo do vago/CN X) → reflexo de tosse; canal profundo = pele sensível sobre periósteo.
• Membrana Tímpana: Nervo de Jacobson (ramo do glosofaríngeo/CN IX).

Causas Comuns de Sensibilidade

1. Otorite Externa (Ouvido do Nadador): Infecção/inflamação do CAE → sensibilidade severa na manipulação do trágus/pavilhão auricular.
2. Furúnculo (Furúnculo) no CAE: Abscesso localizado → dor focal exquisita.
3. Trauma: Lesão por cotonete, pressão de aparelho auditivo, coçar.
4. Eczema/Psoríase: Dermatite crônica do canal → fissuras, dor.
5. Dor Referida (Otogênica vs. Não-otogênica):
   • Disfunção da ATM (causa não otológica mais comum)
   • Abscesso dentário (molares posteriores)
   • Coluna cervical (C2/C3)
   • Amigdalite, faringite (CN IX/X)
   • Parotite
6. Neoplasma (Raro): Carcinoma do CAE, tumor da parótida → dor unilateral persistente.

Sinais de Alerta para Avaliação Urgente

• Persistente >48 hrs apesar de medidas OTC.
• Febre, perda auditiva, vertigem, fraqueza facial.
• Secreção sanguinolenta/purulenta.
• Histórico de diabetes/imunossupressão (risco de otorite externa maligna).
• Massa visível no canal.

A maioria da sensibilidade do ouvido é benigna (otorite externa, ATM). No entanto, sintomas persistentes ou sistêmicos justificam exame otoscópico por um clínico.