casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Ouvidos e Audição

Zumbido Unilateral: Causas, Avaliação e Manejo do Zumbido em Um Ouvido

Zumbido em Um Ouvido (Zumbido Unilateral): Abordagem Clínica

Zumbido unilateral requer investigação mais urgente que bilateral, pois pode indicar uma lesão estrutural que requer tratamento específico.

Causas Comuns

Categoria	Condições	Características Chave
Obstrutiva	Impaction de cerume, corpo estranho	Reversível facilmente; perda auditiva condutiva
Ouvido Médio	Otite média, efusão, otosclerose, colesteatoma	Perda auditiva condutiva/mista; timpanometria anormal
Ouvido Interno	Doença de Ménière, SNHL súbita, trauma por ruído, doença autoimune do ouvido interno	Perda auditiva sensorioneural; flutuante (Ménière), vertigem
Retrococlear	Neurinoma do acústico (schwannoma vestibular), meningioma, aneurisma	SNHL assimétrica; baixo reconhecimento de palavras; RM indicada
Vascular	Zumbido pulsátil: AVM, fístula, estenose, tumor glômico	Rítmico, síncrono com batimento cardíaco; imagem vascular necessária
Neurológico	EM, AVC do tronco encefálico, malformação de Chiari	Outros sinais neurológicos
Musculoesquelético	Distúrbios da ATM, coluna cervical, mioclonia palatina	Modulado por movimento da mandíbula/pescoço
Ototóxico	Aminoglicosídeos, cisplatina, diuréticos de alça, salicilatos em dose alta	Geralmente bilateral, mas pode ser assimétrico

Sinais de Alerta que Exigem RM Imediata

• Zumbido unilateral + perda auditiva sensorioneural assimétrica
• Zumbido pulsátil
• Vertigem associada, dormência/fraqueza facial, ataxia da marcha
• Início recente em >60 anos

Investigação Diagnóstica

1. História: início, caráter, gatilhos, exposição a ruído, medicamentos, trauma
2. Otoscope, nervos cranianos, testes de diapasão, exame ATM/cervical
3. Audiograma + timpanometria + reflexos acústicos
4. RM de cérebro/IACs com gadolínio (padrão-ouro para retrococlear)
5. TC do osso temporal se perda condutiva ou erosão óssea suspeita
6. Exames de sangue se causa sistêmica suspeita

Manejo

• Tratar causa subjacente (remoção de cerume, estapedectomia, manejo de neurinoma do acústico, etc.)
• Se idiopático: terapia de som, TCC, TRT, aparelhos auditivos se houver perda auditiva
• Medicamentos para ansiedade/insônia comórbida

Zumbido unilateral não é "apenas zumbido"—é um sintoma que requer diagnóstico etiológico.