Zumbido no Ouvido: Causas, Avaliação e Manejo Baseado em Evidências

Zumbido — a percepção de som sem uma fonte externa — afeta 10–15% dos adultos. É um sintoma, não uma doença, com diversas causas subjacentes.

Etiologias Comuns

• Perda auditiva induzida por ruído e presbiacusia (perda auditiva relacionada à idade) são as principais contribuidoras.
• Medicamentos ototóxicos: AINEs, aminoglicosídeos, agentes quimioterápicos.
• Problemas mecânicos/estruturais: Impacto de cerúmen, distúrbios da ATM, disfunção da trompa de Eustáquio.
• Causas vasculares: Zumbido pulsátil pode sinalizar malformação arteriovenosa ou estenose venosa.
• Neurológico: Neurinoma do acústico (vestibular schwannoma) tipicamente apresenta zumbido assimétrico.

Avaliação Diagnóstica

A avaliação abrangente inclui audiometria, timpanometria e neuroimagem (RM/TC) quando o zumbido é unilateral, pulsátil ou acompanhado de déficits neurológicos.

Abordagens de Manejo

• Aparelhos auditivos: Amplificação reduz o ganho auditivo central, frequentemente suprimindo o zumbido.
• Terapia sonora: Mascaramento, música entalhada ou geradores de som personalizados.
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Aborda sofrimento, ansiedade e catastrofismo.
• Tratar causas subjacentes: Remoção de cerúmen, terapia de ATM, intervenção vascular.
• Farmacoterapia: Nenhum medicamento aprovado pelo FDA existe; evite ototóxicos.

A maioria dos indivíduos se habitua com o tempo. Zumbido persistente e incômodo requer encaminhamento a um fonoaudiólogo e otorrinolaringologista para manejo personalizado.