Compreendendo o Som Cardíaco "Lub": Causas e Significado

O primeiro som cardíaco (S1, "lub") é produzido pelo fechamento das válvulas mitral e tricúspide no início da sístole ventricular.

Mecanismo

1. Contração ventricular eleva a pressão intraventricular acima da pressão atrial.
2. Válvulas AV fecham-se bruscamente para prevenir refluxo.
3. Fechamento súbito da válvula cria turbulência e vibrações na coluna sanguínea e no aparelho valvar.
4. Vibrações transmitem-se através da parede cardíaca e do tórax, produzindo o som grave "lub".

Pérolas Clínicas

• Melhor ouvido no ápice (componente mitral) e na borda esternal esquerda inferior (componente tricúspide).
• Divisão do S1 (separação audível do fechamento mitral e tricúspide) pode indicar bloqueio de ramo direito ou contrações ventriculares prematuras.
• A intensidade varia com a mobilidade valvar, pressão ventricular e intervalo PR.