Primeiro Som Cardíaco (S1) no ECG: Correlação com Fechamento de Válvulas

O primeiro som cardíaco ("lub"), causado pelo fechamento das válvulas mitral e tricúspide no início da sístole ventricular, corresponde eletricamente ao fim do intervalo PR e início do complexo QRS no ECG.

Correlação Eletro-Mecânica

• Onda P: Despolarização atrial → contração atrial
• Intervalo PR: Condução do nó AV → enchimento ventricular completa
• Início do complexo QRS: Despolarização ventricular começa → pressão ventricular sobe abruptamente
• S1 (lub): Válvulas mitral e tricúspide fecham à medida que a pressão ventricular excede a pressão atrial

Relevância Clínica

Entender esse timing ajuda clínicos a correlacionar achados de ausculta com eventos elétricos. Um S1 dividido (fechamento assíncrono mitral/tricúspide) pode indicar bloqueio de ramo direito ou anomalia de Ebstein. O intervalo entre o início do QRS e o S1 é normalmente de 20-40 ms.

Segundo Som Cardíaco (S2)

Para completude, o S2 ("dub") corresponde ao fechamento das válvulas aórtica e pulmonar no final da sístole, ocorrendo perto do final da onda T no ECG.