Como diagnosticar Laringomalácia

O que é Laringomalácia

A laringomalácia, ou "laringe mole", ocorre quando a cartilagem da laringe superior colapsa durante a inspiração. É observada principalmente em pacientes com musculatura da garganta enfraquecida e é extremamente comum em lactentes. O termo "laringomalácia" é usado clinicamente apenas quando a condição é suficientemente grave para interferir no desenvolvimento normal.

Passos para o diagnóstico

1. 1. Reunir o histórico do paciente

   Foque nos ruídos respiratórios. A laringomalácia geralmente começa a causar ruídos inspiratórios nos primeiros 2 meses de vida. O som pode ser um "grito" agudo e costuma ser mais alto quando o paciente está em decúbito dorsal (barriga para cima).

2. 2. Realizar exame físico geral

   A maioria dos casos é assintomática além do ruído, embora a frequência respiratória possa estar ligeiramente aumentada. Um ruído que persista durante a expiração ou um choro anormal devem sugerir outro problema.

3. 3. Solicitar exames de imagem

   Uma visão lateral da via aérea com fluoroscopia permite ao radiologista pediátrico observar o colapso da cartilagem na inspiração. Confirme o diagnóstico com laringoscopia e broncoscopia. A broncoscopia sob anestesia é mais sensível e deve ser realizada por pneumologista pediátrico ou otorrinolaringologista.

4. 4. Visualizar a via aérea diretamente

   A epiglote deve ter formato de ômega e prolapsar durante a inspiração. As cartilagens aritenoides podem estar aumentadas e também prolapsar.

5. 5. Classificar a laringomalácia

   Tipo I: colapso interno das pregas ariepiglóticas.
   Tipo II: epiglote tubular que se dobra sobre si mesma.
   Tipo III: colapso anterior e medial das cartilagens cuneiformes e corniculadas.
   Tipo IV: deslocamento posterior da epiglote na inspiração.
   Tipo V: pregas ariepiglóticas curtas.