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Como fazer o seguro cobrir aparelhos auditivos

Desafio

Seguradoras podem ser difíceis para cobrir custos médicos. Se deficiente auditivo, pode se perguntar como conseguir cobertura. Infelizmente, seguradora pode negar alegando que aparelhos não cobertos ou não necessários medicalmente. Estratégias ajudam.

Elegibilidade

Revise cuidadosamente o que seu plano cobre antes de tratamento. Pergunte o que é/não coberto para aparelhos e confira se corresponde à documentação. Se não listados especificamente, pode haver brecha. Se não cobre custos auditivos, obtenha apólice suplementar ou atualize para cobrir aparelhos, fonoaudiólogos e despesas relacionadas.

Necessidade médica

Se seguradora nega necessidade médica, certifique-se que médico enviou toda documentação explicando nível de perda. Médico pode precisar justificar aparelhos como intervenção necessária, atendendo padrões de cuidado baseados em evidência. Se documentação enviada e seguradora ainda nega, apresente reclamação explicando situação, limitações e info pertinente. Empresa pode reverter decisão.

Recurso (Appeal)

Escreva carta de recurso dentro do período especificado por estado/seguradora. Tipicamente 180 dias, mas varia. Você ou consultório do médico pode recorrer, dependendo do motivo.

Advocacia do paciente

Trabalhe com advogado do paciente ou ouvidor de seguros na área. Conhecem como seguradoras específicas funcionam e podem ajudar no recurso como intermediários.

Lei ADA (Americans with Disabilities Act)

Lei de direitos civis protegendo deficientes de discriminação, incluindo acesso a serviços. Título V: planos de saúde podem fazer distinções relacionadas a deficiência ao oferecer benefícios. MAS seguradoras devem primeiro fornecer dados mostrando que aparelhos seriam tão custosos que plano ficaria insolvente ou aumentaria prêmios. Também devem mostrar evidência clínica de nenhum benefício médico. Se deficiente, inclua leis de direitos civis para fortalecer argumento.