Cordas Vocais Verdadeiras vs. Falsas: Anatomia, Voz e Implicações Clínicas

A laringe abriga dois pares de pregas. Apenas um par produz sua voz; o outro guarda as vias aéreas. Confundi-los muda o diagnóstico, cirurgia e estadiamento do câncer.

Cordas Vocais Falsas (Pregas Vestibulares)

• Posição: Superiores às cordas verdadeiras.
• Estrutura: Dobre mucosa espesso sobre ligamento vestibular; músculo mínimo (tireoepiglótico).
• Papel Principal: Proteção. Fecham durante manobra de Valsalva, tosse, deglutição para vedar as vias aéreas.
• Fonação: Normalmente silenciosas. Podem vibrar em "fonação ventricular" (voz baixa, rouca, forçada) em paralisia, compensação ou técnicas extendidas (canto de garganta tuvano).

Cordas Vocais Verdadeiras (Pregas Vocais)

• Posição: No nível da cartilagem tireoide, inferiores às cordas falsas.
• Estrutura: Epitélio escamoso estratificado → lâmina própria superficial (espaço de Reinke, gelatinoso) → lâmina própria intermediária/profunda (fibras de elastina/colágeno = ligamento vocal) → músculo tireoaritenoide (vocalis). Essa microestrutura em camadas permite a onda mucosa.
• Papel Principal: Produção de som. Fluxo de ar dos pulmões → efeito Bernoulli → adução/abdução rápida → vibração da onda mucosa (100–1000+ Hz).
• Controle: Músculos laríngeos intrínsecos (cricotireoide, tireoaritenoide, cricoaritenoide lateral/posterior, interaritenoide) ajustam tensão, comprimento, adução para tom, volume, início/fim.

Pérola Clínica: Supraglótico vs. Glótico

Estadiamento de câncer, abordagem cirúrgica, resultado vocal e manejo de vias aéreas diferem radicalmente:

• Supraglótico (região das cordas falsas): Disseminação precoce para nódulos bilaterais; frequentemente tratado com laringectomia supraglótica ou radiação; voz preservada.
• Glótico (cordas verdadeiras): Disseminação linfática precoce limitada; excisão a laser ou radiação; qualidade vocal depende da preservação da onda mucosa.

Laringoscopia os distingue instantaneamente. Conheça seus níveis.