Cientistas acreditam que a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é causada por pequenos cristais de carbonato de cálcio presos no ouvido interno. VPPB resulta de lesão na cabeça, trauma no ouvido e cirurgias longas, mas muitas vezes é impossível determinar a causa exata. VPPB aparece mais comumente em idosos do que em menores de 50 anos. Sintomas incluem tontura, vertigem, náusea e perda de equilíbrio. Até virar na cama pode causar tontura em alguns sofredores. Uma série de exercícios pode ajudar a contrabalancear os efeitos.
Segundo Dr. Timothy C. Hain, exercícios de Brandt-Daroff aliviam VPPB 95% das vezes. O exercício começa com o paciente sentado ereto em uma cama ou mesa de exame. O paciente então deita de lado, virando a cabeça para olhar para cima em vez de para o lado. Após cerca de 30 segundos, ou quando a vertigem alivia, o paciente deve retornar à posição sentada original por 30 segundos antes de deitar novamente no lado oposto. Deve repetir o exercício cinco vezes. Dr. Hain recomenda repetir este exercício três vezes ao dia por duas semanas.
A manobra de Epley começa com o paciente sentado em posição ereta, mas situado de forma que sua cabeça fique para fora da extremidade da cama quando se deita. Ainda sentado ereto, o paciente deve virar a cabeça 45 graus para o lado onde a vertigem é pior. Então deve inclinar para trás até deitar de costas, tomando cuidado para não mudar o ângulo da cabeça. Uma vez de costas, o paciente deve virar a cabeça 90 graus para longe da direção que está olhando e então permitir que seu corpo siga a cabeça até deitar de lado. Dali, pode retornar à posição sentada. Deve manter cada posição supina por 30 segundos e a sentada por um minuto. Deve realizar a manobra de Epley três vezes toda noite antes de dormir.
A manobra de Semont se assemelha à de Epley, exceto que você realiza os passos da Epley muito mais rapidamente. A manobra de Semont é frequentemente feita por um médico ou em casa com um ajudante, pois requer alguém para segurar a cabeça do paciente e ajudar a estabilizá-la enquanto o paciente se move rapidamente pela série de posições. Segundo eMedicine do Medscape, a manobra de Semont permanece mais popular na Europa. Nos EUA, médicos reservam a manobra apenas para pacientes cujos sintomas de vertigem são causados por otólitos ligados à cúpula. (O otólito é um pequeno osso dentro do ouvido interno que ajuda as pessoas a manter o equilíbrio.)