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Cronograma de Abstinência Alcoólica: Sintomas, Riscos e Quando Procurar Ajuda

Síndrome de Abstinência Alcoólica: Progressão Típica

Início e gravidade dependem do histórico de bebida, quantidade, duração, genética e comorbidades. Cronograma geral:

Estágio 1: Abstinência Inicial (6–12 hrs após última bebida)

• Ansiedade, inquietação, irritabilidade
• Tremor (mãos, língua)
• Insônia, sonhos vívidos
• Náusea, vômito, anorexia
• Dor de cabeça, diaforese, taquicardia

Estágio 2: Abstinência de Pico (24–72 hrs)

• Tremor marcado, hiperreflexia
• Alucinações (visuais, táteis, auditivas)—geralmente transitórias
• Convulsões tônico-clônicas generalizadas (risco máximo 24–48 hrs)
• Delirium tremens (DTs): confusão global, agitação, febre, instabilidade autonômica (hipertensão, taquicardia, diaforese)—mortalidade até 5% não tratado

Estágio 3: Protraído/Pós-Agudo (Semanas–Meses)

• Fragmentação do sono, fadiga
• Ansiedade, humor baixo, anedonia
• Embate cognitivo, má concentração
• Desejos persistentes

Fatores de Risco para Abstinência Severa

• DTs prévios ou convulsões de abstinência
• Ingestão diária alta (>10 bebidas padrão)
• Uso concorrente de benzodiazepínicos/opioides
• Doença hepática, alterações eletrolíticas
• Idade >65

Manejo Médico

• Benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam, clordiazepóxido)—primeira linha; protocolos de gatilho de sintoma ou taper fixo.
• Adjuntos: gabapentina, carbamazepina, valproato, agonistas alfa-2 (clonidina).
• Tiamina 100 mg IV/IM antes de glicose (prevenção de Wernicke).
• Reposição eletrolítica (Mg, K, PO₄).
• UTI para DTs: infusão contínua, suporte hemodinâmico.

Nunca tente desintoxicação não supervisionada se for um bebedor pesado diário. Ligue 911 ou vá ao Pronto-Socorro para convulsões, confusão ou instabilidade hemodinâmica.