O custo nacional de saúde com abuso de substâncias é astronômico, e não se limita a drogas ilegais. Segundo o NIDA, riscos de drogas lícitas (nicotina, álcool) são maiores na população geral, pois são usadas por muito mais pessoas. O abuso de ambas destrói a saúde física e emocional. O Dr. Alan I. Leshner (NIDA) estima custos anuais de problemas de saúde relacionados em mais de US$ 33 bilhões.
A dependência altera a estrutura cerebral. Início frequente na adolescência/pré-adolescência (curiosidade, pressão social). O uso precoce altera o desenvolvimento, prejudicando áreas responsáveis por julgamento lógico, aprendizado, decisões racionais e memória. Essas mudanças explicam a persistência do uso apesar das consequências negativas.
Cirrose resulta de desnutrição associada ao abuso de álcool/drogas. O dependente negligencia alimentação; o fígado, sobrecarregado, falha na filtração de toxinas. Resultado: cirrose (irreversível).
A doença da dependência leva a comportamentos de risco: uso intravenoso, sexo desprotegido com múltiplos parceiros → Hepatite C, HIV/AIDS. Imunidade comprometida → maior vulnerabilidade à Tuberculose (transmissível a não usuários).
Nicotina, chamada de "droga porta de entrada", mata mais anualmente do que as drogas a que supostamente leva. Fumar causa mais mortes que drogas ilícitas, alcoolismo, HIV/AIDS, homicídios, acidentes de trânsito ou suicídio. Prejudica quase todos os órgãos; causa ~1/3 das mortes por câncer. Alta viciação, perigo maior para jovens (efeito cumulativo anual).
Fumar é a principal causa de morte por doença coronariana nos EUA. Fumantes têm 2 a 4 vezes mais risco. 90% das mortes por DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) são por tabagismo. Aumenta risco de AVC, doença vascular, aneurisma. Sobredose de heroína, cocaína ou metanfetamina pode causar parada cardíaca súbita em pessoas saudáveis.