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Como Tomar Chantix (Vareniclina) para Parar de Fumar: Posologia e Orientações

Vareniclina (Chantix® / Champix®): Agonista Parcial do Receptor α4β2

Medicamento de primeira linha para cessação tabágica. Liga-se aos receptores nicotínicos α4β2: estimula moderadamente (reduz abstinência/craving) e bloqueia a nicotina do cigarro (reduz recompensa). Aprovado ANVISA/FDA. Eficácia superior a TRN isolada e bupropiona.

Esquema Padrão (12 Semanas)

Período	Dose	Cor/Comprimido	Instruções
Dias 1–3	0,5 mg 1x/dia (manhã)	Branco	Iniciar 1 semana antes da data de parada
Dias 4–7	0,5 mg 2x/dia (manhã + noite)	Branco	Continuar fumando nesta semana
Dia 8 (Data de Parada) – Semana 12	1 mg 2x/dia (manhã + noite)	Azul	PARAR DE FUMAR. Continuar por 12 semanas totais

Esquema Alternativo (Início Flexível)

• Iniciar vareniclina e definir data de parada entre dias 8–35;
• Continuar 1 mg 2x/dia por 12 semanas a partir da data de parada;
• Útil se paciente não se sente pronto para parar na semana 1.

Esquema de Manutenção (Prevenção de Recaída)

• Se abstinente ao final de 12 semanas: mais 12 semanas de 1 mg 2x/dia reduzem recaída (estudo de manutenção);
• Total: até 24 semanas.

Administração Prática

• Tomar após refeição com copo cheio d'água (reduz náusea);
• Não mastigar/partir comprimidos;
• Se esquecer dose: tomar assim que lembrar, se >8h para próxima — pular; não dobrar;
• Ajuste renal: ClCr <30 mL/min → 0,5 mg 1x/dia (máx. 1 mg/dia); diálise → 0,5 mg 1x/dia;
• Insuficiência hepática: sem ajuste (metabolismo mínimo).

Efeitos Adversos Comuns (≥10%)

• Náusea (30% — dose-dependente, melhora com comida/água, costuma ceder em 1–2 semanas);
• Insônia, sonhos vívidos/anormais, sonolência;
• Dor de cabeça, constipação, gases, disgeusia;
• Fadiga.

Alertas Importantes (Caixa Preta FDA / Comunicado ANVISA)

• Neuropsiquiátricos: depressão, ideação/comportamento suicida, psicose, agressividade, ansiedade, pânico — podem ocorrer com ou sem abstinência; monitorar humor, comportamento; suspender se surgirem;
• Cardiovascular: aumento eventos CV em pacientes com DCV prévia (estudo CATS) — avaliar risco/benefício;
• Reações cutâneas graves: SJS/TEN, eritema multiforme — suspender ao primeiro sinal;
• Hipoglicemia: relatada em diabéticos — monitorar glicemia;
• Sonambulismo / comportamentos complexos durante sono.

Contraindicações / Precauções

• <18 anos (segurança não estabelecida);
• Gravidez/lactação (categoria C — só se benefício > risco);
• Insuficiência renal grave (ajuste);
• Histórico de doença psiquiátrica grave — avaliar risco/benefício, monitorar estreito;
• Uso concomitante com TRN — não recomendado rotineiramente (↑ náusea, tontura, cefaleia).

Eficácia

• Abstinência contínua semanas 9–12: ~44% (vareniclina) vs ~28% (TRN) vs ~17% (placebo);
• Abstinência contínua semanas 9–24: ~30% vs ~20% vs ~10%;
• Combinado com aconselhamento comportamental → taxas ainda maiores.

Chantix é ferramenta poderosa, mas não "mágica". Funciona melhor integrado a programa comportamental completo.