Sífilis: Perguntas Essenciais para o Médico e Guia de Testagem

Sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada por Treponema pallidum. Evolui por estágios e é curável com penicilina. Comunicação aberta com seu profissional garante diagnóstico e tratamento precisos.

Perguntas Chave para Fazer ao Seu Médico

1. Testagem: "Quais testes estão sendo solicitados? (RPR/VDRL + treponêmico confirmatório). O que significam resultados reagentes/não reagentes em cada estágio?"
2. Estadiamento: "Com base no meu histórico e exame, em qual estágio você suspeita? (Primário, secundário, latente, terciário)."
3. Tratamento: "Qual é o regime recomendado? (Penicilina G benzatina – dose/duração por estágio). E se eu for alérgico à penicilina?"
4. Acompanhamento: "Qual é o cronograma de acompanhamento para monitoramento sorológico? (Títulos de RPR aos 6, 12, 24 meses)."
5. Notificação de parceiros: "Como devo notificar os parceiros? O departamento de saúde pode ajudar de forma confidencial?"
6. Risco congênito: "Se estiver grávida, qual é o plano de tratamento e monitoramento para mim e o bebê?"
7. Coinfecções: "Devo ser testado para HIV, clamídia, gonorreia, hepatite B/C?"
8. Neurosífilis: "Preciso de punção lombar? (Indicada: sinais neurológicos/oculares, falha do tratamento, HIV com latente tardio/título alto)."

Algoritmo de Testagem (CDC)

• Tradicional: Rastreio com não-treponêmico (RPR/VDRL) → se reagente, confirmar com treponêmico (TP-PA, FTA-ABS, EIA/CIA).
• Sequência reversa (comum atualmente): Rastreio com treponêmico (EIA/CIA) → se reagente, reflexo para não-treponêmico (RPR) para título + segundo treponêmico se discordante.
• Interpretação: Treponêmico reagente = infecção passada ou atual. Título de RPR correlaciona com atividade da doença (↓ 4 vezes = resposta ao tratamento).

Tratamento (Alergia à Penicilina)

• Primário/secundário/latente precoce: Doxiciclina 100 mg de 12/12h × 14 dias (ou tetraciclina). Ceftriaxona 1 g IM diária × 10–14 dias (alternativa).
• Latente tardio/terciário: Doxiciclina 100 mg de 12/12h × 28 dias.
• Gravidez: Apenas penicilina (dessensibilizar se alérgico).
• Neurosífilis: Penicilina G aquosa 18–24 MU IV diária × 10–14 dias (sem alternativa oral).

Prevenção

• Preservativos reduzem, mas não eliminam o risco (lesões podem estar fora da área coberta).
• Rastreio regular conforme risco (HSH, HIV+, gravidez, múltiplos parceiros).
• Terapia de parceiro acelerada não é recomendada para sífilis (exige avaliação).

Detecção e tratamento precoces previnem danos irreversíveis. Não hesite em fazer perguntas.