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Transmissão de Coqueluche (Tosse Convulsa): Por Que É Tão Contagiosa e Como Parar a Disseminação

Coqueluche (tosse convulsa) é uma infecção respiratória altamente contagiosa causada por Bordetella pertussis. A transmissão ocorre através de gotículas respiratórias e contato próximo.

Dinâmica de Transmissão

• R₀ (número reprodutivo básico): 12–17 (entre os mais altos para doenças preveníveis por vacina; sarampo 12–18).
• Período infeccioso: Estágio catarrhal (1–2 semanas, inespecífico) → estágio paroxístico (2–8 semanas). Mais contagioso no início.
• Portadores assintomáticos/oligosintomáticos (adolescentes, adultos, vacinados) impulsionam a transmissão para bebês.

Rotas

1. Gotículas/aerossóis respiratórios: Tosse, espirro, falar, cantar → inalado por contatos próximos (<1–2 m).
2. Contato direto: Beijos, compartilhamento de utensílios, tocar secreções contaminadas → autoinoculação.
3. Fômites: Possível, mas menos eficiente; B. pertussis sobrevive horas em superfícies.

Configurações de Alto Risco

• Lares (taxa de ataque secundário 80–90% não vacinados).
• Creches, escolas, ambientes de saúde.
• Bebês <2 meses (muito jovens para a vacina) – maior mortalidade.

Prevenção

• Vacinação: DTPa (2,4,6,15–18 meses, 4–6 anos), dTpa (11–12 anos, gravidez 27–36 semanas a cada gravidez, cocooning).
• Profilaxia pós-exposição (PEP): Azitromicina para contatos próximos dentro de 21 dias do início da tosse (especialmente alto risco).
• Higiene respiratória: Máscara, higiene das mãos, isolamento durante o período infeccioso.

Pérola Clínica

Adultos/adolescentes com tosse prolongada (>2 semanas) devem ser testados (PCR/nasofaringe) para evitar exposição de bebês. A imunidade desaparece 4–12 anos após a vacina/infecção.