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Sintomas e Tratamento do Refluxo Laringofaríngeo (RLF)

Definição

Refluxo de ácido gástrico até faringe/laringe (caixa vocal). Falha dos esfíncteres esofágicos inferior (involuntário, esófago-estômago) e superior (voluntário, extremo superior esófago).

Sintomas (4 Grupos)

• Vocais: rouquidão, voz quebrada, fraca, alterada.
• Deglutitórios: regurgitação, sensação corpo estranho faringe, disfagia.
• Pulmonares: irritação/limpeza crónica garganta, muco excessivo, tosse crónica, sibilância, vias aéreas obstruídas.
• Laríngeos: espasmo laríngeo → dispneia.

Diagnóstico

• Laringoscopia: indireta (espelho) ou direta (rígida/flexível) — visualiza laringe/cordas vocais.
• pHmetria 24h: sonda fina com sensor 2 cm acima esfíncter inferior — deteta refluxo ácido.

Significado Clínico

Ácido cáustico → queimadura, irritação, edema laríngeo/cordas vocais. Prejudica cicatrização de lesões vocais prévias.

RLF vs. DRGE (Doença Refluxo Gastroesofágico)

• RLF: acima do esófago; DRGE: abaixo.
• RLF: falha dos 2 esfíncteres; DRGE: só inferior.
• DRGE: pirose principal; RLF: geralmente sem pirose.
• RLF: sintomas diurnos (ortostatismo); DRGE: noturnos (decúbito).

Tratamento (3 Eixos)

• Estilo de vida: evitar gorduras, fritos, picantes, excesso alimentar, álcool, cafeína.
• Farmacológico: antiácidos, antagonistas H2 (ranitidina), inibidores bomba protões (omeprazol).
• Cirúrgico: fundoplicatura de Nissen (envolver fundo gástrico ao esófago distal) → aperta esfíncter inferior.