Diagnóstico de Dermatite Seborreica: Critérios Clínicos e Diagnóstico Diferencial

Dermatite seborreica (DS) é diagnosticada clinicamente por sua distribuição e morfologia características — nenhuma biópsia é necessária em casos típicos.

Marcas Diagnósticas

• Distribuição: Áreas ricas em sebo — couro cabeludo (caspa), face (dobras nasolabiais, sobrancelhas, glabela, barba), ouvidos (retroauricular, concha), peito (presternal), dobras intertriginosas.
• Morfologia: Placas/patches eritematosas mal definidas com escala amarelada esbranquiçada gordurosa.
• Curso: Crônica, recidivante-remitente; surtos com estresse, tempo frio/seco, doença.
• Sintomas: Prurido leve (couro cabeludo), queimação (face); frequentemente assintomática.

Quando Testes Auxiliares São Usados

• Dermoscopia: "Vasos em coroa" (arborizantes), plugos foliculares, áreas amareladas não estruturadas — diferencia da psoríase (pontos vermelhos regulares, escala branca).
• Preparo KOH / cultura fúngica: Confirma supercrescimento de Malassezia (levedura comensal que impulsiona inflamação em hospedeiros suscetíveis) — não diagnóstico por si só.
• Biópsia (rara): Espongiose, paraceratose, folículos entupidos, formas de levedura — se lúpus, psoríase, micose fungoide no diferencial.
• Exames de sangue: Apenas se associação sistêmica suspeita (HIV — contagem de CD4, Parkinson, deficiência nutricional).

Principais Diagnósticos Diferenciais

Teste Terapêutico como Auxílio Diagnóstico

Tratamento empírico com xampu cetoconazol 2% + corticosteroide tópico de baixa potência (hidrocortisona 1%, desonida) — resposta rápida apoia diagnóstico de DS.