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Estágios da Sífilis: Sintomas, Progressão e Por Que o Tratamento Precoce Importa

Visão Geral

Sífilis, causada por Treponema pallidum, progride através de estágios distintos se não tratada. Detecção precoce e terapia com penicilina previnem danos irreversíveis.

Características Estágio por Estágio

1. Sífilis Primária (10–90 dias após exposição)

• Cancro único, indolor, no local de inoculação (genitais, ânus, boca).
• Cura espontaneamente em 3–6 semanas sem tratamento, mas a infecção persiste.
• Linfonodopatia regional (não sensível, emborrachada).

2. Sífilis Secundária (2–10 semanas após o cancro)

• Erupção maculopapular generalizada — frequentemente inclui palmas e solas.
• Condiloma lata: lesões úmidas, semelhantes a verrugas, em áreas intertriginosas (altamente infecciosas).
• Manchas mucosas na boca ou genitais.
• Febre, mal-estar, dor de cabeça, linfonodopatia generalizada.
• Os sintomas resolvem sem tratamento, entrando em latência.

3. Sífilis Latente

• Latente precoce: <1 ano após infecção; ainda potencialmente infecciosa.
• Latente tardia: >1 ano; baixa infectividade, exceto transmissão vertical.
• Assintomática; diagnosticada apenas por sorologia.

4. Sífilis Terciária (anos a décadas depois, ~15–30% dos casos não tratados)

• Gomatoso: Lesões granulomatosas (gomas) em pele, osso, fígado, etc.
• Cardiovascular: Aortite, aneurisma da aorta, insuficiência aórtica, estenose ostial coronariana.
• Neurosífilis: Pode ocorrer em qualquer estágio. Meningovascular (AVC), paresia geral (demência), tabes dorsalis (ataxia, dores em raio, pupilas de Argyll Robertson).

5. Sífilis Congênita

Transmissão transplacental pode causar aborto espontâneo, natimorto, parto prematuro ou manifestações neonatais (erupção, hepatoesplenomegalia, coriza, anormalidades ósseas, tríade de Hutchinson).

Diagnóstico e Tratamento

• Testes nontreponêmicos (RPR, VDRL) para triagem e monitoramento de título.
• Testes treponêmicos (FTA-ABS, TP-PA, EIA) para confirmação.
• Penicilina G benzatina permanece como primeira linha para todos os estágios; a dosagem varia de acordo com o estágio. Doxiciclina ou ceftriaxona são alternativas para alergia à penicilina (exceto neurosífilis e gravidez — dessensibilização necessária).

A notificação e tratamento de parceiros são essenciais para quebrar as cadeias de transmissão.