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Mieloma Múltiplo Sintomático: Diagnóstico, Estadiamento e Tratamento

O que é?

Câncer de células plasmáticas (leucócitos). Maioria homens, >60 anos. ~16.000 casos/ano nos EUA. Incurável, mas pode entrar em remissão.

Sinais e Sintomas

Dor óssea, insuficiência renal, anemia, febre, infecções recorrentes (pneumonia, pielonefrite), perda de peso. Hipercalcemia, lesões ósseas líticas, trombocitopenia. Síndrome de hiperviscosidade associada. Etiologia desconhecida.

Diagnóstico

• Excesso de células plasmáticas ou proteínas M no sangue/urina.
• Beta-2 microglobulina: detecta imunoglobulinas anormais e plasmócitos no sangue/medula.

Tipos (Espectro)

• MGUS (Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado): pré-canceroso, assintomático. Pode evoluir para mieloma. Células mielomatosas na medula.
• Mieloma Assintomático (Smoldering): mais células que MGUS. Geralmente progride para sintomático. Vigilância, sem tratamento imediato.
• Mieloma Sintomático (Ativo): câncer manifesto. Requer tratamento.

Estadiamento

• Durie-Salmon: estágios I, II, III (dano ósseo, proteína M, células mielomatosas). Grupo A (rim normal) vs. B (rim comprometido).
• Sistema Internacional (ISS): albumina e beta-2 microglobulina. Valores menores = melhor prognóstico.

Tratamento do Mieloma Sintomático

Terapias sistêmicas: transplante de medula (quase sempre recomendado), radioterapia (às vezes), medicação (talidomida + dexametasona ou melfalana + prednisona).