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Bexiga Neurogênica: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O que é?

Disfunção da bexiga urinária por falha no controle nervoso/muscular. Nervos e músculos controlam armazenamento e esvaziamento. Quando o sistema nervoso falha, a pessoa não consegue urinar ou perde o controle do fluxo.

Causas

Mais comum em idosos. Fatores que danificam nervos: intoxicação por metais, alcoolismo crônico, infecções graves, deformidade espinhal congênita, trauma medular, neuropatias hereditárias. Outras: diabetes, sífilis, AVC, hérnia de disco, esclerose múltipla.

Sintomas

• Incapacidade de controlar a bexiga (enurese noturna).
• Vontade frequente e urgente de urinar.
• Vontade mesmo com bexiga vazia.
• Infecção urinária recorrente.
• Dor/ardor ao urinar.
• Cálculos renais.

Diagnóstico difícil por semelhança com outras condições.

Diagnóstico

• Sistema nervoso: raio-X de coluna e crânio, eletroencefalograma (EEG).
• Função vesical: exames retal/abdominal, ultrassom de bexiga, exames de sangue/urina, teste de pressão com bexiga cheia.

Tratamento

Depende de idade, histórico, causa do dano neurológico, gravidade.

• Cateterismo (sonda) para esvaziar bexiga → risco de infecção → antibióticos profiláticos.
• Cirurgia para melhorar retenção/esvaziamento.
• Casos extremos: desvio urinário para bolsa coletora externa.

Medicação

• Para retenção urinária: bethanecol (estimula músculo detrusor).
• Anticolinérgicos, antiespasmódicos, relaxantes musculares também úteis.