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Proeminência da Gabarron (Costela) na Doença de Cushing: Humanos e Cães

O que é Doença de Cushing

Síndrome de Cushing / hipercortisolismo = distúrbio hormonal por exposição prolongada a níveis elevados de cortisol. Causa: fadiga, fraqueza muscular, hipertensão, alterações físicas (obesidade central, abdómen proeminente). Em cães: alopecia, aparência "barriga de panela" por redistribuição de gordura para abdómen/costas.

Cushing em Humanos

Síndrome vs Doença

• Síndrome: prednisona/corticoides orais diários por semanas/meses. Nota: dia sim/dia não por longos períodos, inaladores asma, cremes esteroides tópicos → NÃO causam síndrome.
• Doença: rara, causada por tumor hipofisário ou noutra localização. Adultos 20-50 anos. Obesidade, diabetes tipo 2, HTA → maior risco.

Cushing em Cães

• Produção excessiva de cortisol → imunossupressão → vulnerabilidade a infeções
• 2 tipos: adrenal-dependente e hipofisário-dependente (mais comum: tumor hipófise)
• Adrenal-dependente: tumores em 1 ou ambas adrenais
• Cães meia-idade/idosos mais afetados

Proeminência Costal / "Barriga de Panela"

Traço notável em humanos e cães: abdómen protuberante + proeminência da gabarron. Causa: depósitos de gordura deslocam-se para zona abdominal + músculos abdominais enfraquecidos não suportam peso.

Outros Sintomas

Humanos

• Depósitos gordura inter-escápulares ("búfalo") e dorso superior
• Face arredondada/edematosa (facies lunaris)
• Pele fina, frágil, equimoses fáceis
• Cicatrização lenta (cortes, picadas, infeções cutâneas)
• Depressão, fadiga, fraqueza muscular
• Mulheres: irregularidade menstrual, hirsutismo

Cães

• Polifagia, polidipsia, poliúria
• Ofofagia excessiva
• Aparência barriga de panela
• Actividade reduzida
• Alopecia, pele fina/frágil, infeções cutâneas recorrentes

Diagnóstico e Tratamento (Humanos)

• Histórico + exame físico → indicar se causa é medicamentosa
• Se não: exames sangue/urina + TC/RM
• Tratamento: remoção cirúrgica tumor hipofisário ± radioterapia + corticoides pós-operatórios
• Plano terapêutico individualizado

Diagnóstico e Tratamento (Cães)

• Diagnóstico: exames sanguíneos
• Condição vitalícia, exceto se adrenal-dependente (remoção tumor adrenal → cura se sem metástases)
• Se incurável: controlo com medicação. FDA aprovou Vetoryl (trilostano) dez/2008 - eficaz em ambos tipos (inibe síntese cortisol)
• Efeitos colaterais Vetoryl: letargia, vómitos, diarreia, perda peso
• Contraindicado: hepatopatia, nefropatia, cardiopatia c/ certos fármacos, gestação
• Monitorização regular essencial