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Cifoescoliose: Entender a Curvatura Espinhal e Corcunda

A cifoescoliose (corcunda) é uma doença da coluna que combina cifose (curvatura antero-posterior anormal, dorso arredondado) e escoliose (curvatura lateral). Pode ser congénita (presente ao nascimento), espontânea (em qualquer idade) ou causada por tuberculose, osteomalácia, traumatismo cranioespinhal, doenças neuromusculares (ataxia de Friedreich, paralisia cerebral, poliomielite). Leva a complicações, incluindo doença cardíaca.

Fisiopatologia

• Insuficiência cardíaca direita ocorre quando o ângulo externo da escoliose >100° e a cifose >20°. Há restrição do crescimento torácico e complicações pulmonares → hipertensão da artéria pulmonar → falência cardíaca direita.

Sinais e Sintomas

• Sintomas de insuficiência cardíaca direita: desconforto torácico, dispneia, intolerância ao exercício, edema nos pés/tornozelos. Sinais: distensão das veias jugulares, ascite, cianose, hepatomegalia, ruídos cardíacos anormais. Também: dor nas costas, ombros/ancas desiguais.

Exames

• Raio-X do tórax, TC torácica, ECG, provas de função pulmonar, cateterismo cardíaco direito, cintilografia ventilação/perfusão. Escoliômetro para rastreio.

Tratamento da Doença Cardíaca Cifoescoliótica

• Prognóstico reservado, mas ventilação com pressão positiva intermitente noturna melhora significativamente a sobrevida (melhor que oxigenoterapia de longa duração). Prevenção: diagnosticar e tratar cedo. Fármacos: bosentano, sildenafil, bloqueadores dos canais de cálcio em fases iniciais.

Controlar a Cifoescoliose

• Diagnóstico precoce e limitação da deformidade por cirurgia, coletes adequados e tratamento médico previnem ou atrasam a doença cardíaca.