casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Como é o teste cutâneo de tuberculose positivo: leitura, tamanho e significado

O que é o teste cutâneo de tuberculose (PPD)

Um teste cutâneo de tuberculose (TB) positivo é uma pápula eritematosa (elevação avermelhada) no antebraço após injeção de derivado proteico purificado (PPD). Se a reação cutânea é considerada positiva para fins diagnósticos depende de fatores: condição médica, exposição prévia a TB, idade ou status imigratório.

Características do teste

Procedimento

Profissional de saúde injeta pequena quantidade de PPD (derivado proteico purificado) sob a pele do antebraço. Após 48 a 72 horas, retorna-se para leitura da reação cutânea que pode incluir círculo elevado e avermelhado no local da injeção.

Tamanho da induração (não eritema) define positividade

Segundo CDC (EUA) e diretrizes brasileiras (Ministério da Saúde):

• ≥ 5 mm: Positivo em alto risco: contatos de caso ativo, HIV+, imunossuprimidos, fibrose pulmonar antiga, receptores de transplante, uso de imunobiológicos.
• ≥ 10 mm: Positivo em risco aumentado: imigrantes de alta prevalência, usuários de drogas injetáveis, profissionais de saúde, residentes de instituições, crianças <5 anos, doenças crônicas (diabetes, insuficiência renal).
• ≥ 15 mm: Positivo em qualquer pessoa, mesmo sem fator de risco conhecido.

Significado clínico

Se profissional determina teste positivo, recomendará radiografia de tórax para diferenciar infecção latente (assintomática, não transmissível) de doença ativa (sintomática, transmissível).

Conceitos errôneos comuns

• Mito: "PPD positivo = tuberculose ativa". Fato: A maioria com PPD positivo tem infecção latente (exposição prévia, sem doença ativa).
• Mito: "Vacina BCG sempre causa falso positivo". Fato: BCG na infância geralmente causa reações <10 mm que diminuem com o tempo. Reações ≥10 mm em vacinados na infância sugerem infecção por M. tuberculosis.

Condutas após PPD positivo

• Radiografia de tórax (PA e perfil).
• Investigação de sintomas (tosse >2 semanas, febre vespertina, suor noturno, emagrecimento).
• Se suspeita de TB ativa: baciloscopia de escarro (3 amostras), cultura, teste rápido molecular.
• Se infecção latente confirmada: tratamento preventivo (isoniazida 6-9 meses ou esquemas curtos com rifampicina/isoniazida).

Onde buscar mais informação

Site do CDC (EUA) e Ministério da Saúde (Brasil) para fatores de risco e condutas detalhadas. A maioria dos departamentos de saúde pública oferece teste e tratamento a baixo ou nenhum custo.