casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Filariose Linfática: Parasitas, Transmissão e Tratamento

O que é Filariose Linfática (Elefantíase)

A filariose linfática é uma doença parasitária causada por nematódeos (vermes redondos) que afetam o sistema linfático humano. Não é contagiosa de pessoa para pessoa, mas transmitida por mosquitos vetores. Afeta mais de 120 milhões de pessoas em 80 países nas regiões tropicais e subtropicais da Ásia, África, Pacífico Ocidental, Caribe e América do Sul.

Agentes Etiológicos

Três espécies de Filarioidea causam a doença:

• Wuchereria bancrofti (≈90% dos casos);
• Brugia malayi;
• Brugia timori.

Transmissão

Mosquitos (Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia) tornam-se vetores ao picar pessoa infectada, ingerindo microfilárias. Estas desenvolvem-se no mosquito até a fase infectante (L3) e são transmitidas na picada seguinte. O ciclo requer o vetor; não há transmissão direta.

Patogenia e Sintomas

• Após a picada, larvas migram para vasos linfáticos e tornam-se vermes adultos (4–7 anos de vida);
• Adultos liberam milhões de microfilárias na corrente sanguínea (microfilaremia);
• Resposta inflamatória crônica obstrui vasos linfáticos → linfedema progressivo;
• Manifestações: elefantíase (edema massivo de membros, escroto, mamas), hidrocele, episódios de adenolinfangite aguda (febre, dor, edema).
• Muitos infectados permanecem assintomáticos por anos.

Diagnóstico

• Pesquisa de microfilárias em sangue periférico (coleta noturna, período de pico de microfilaremia);
• Teste de antígeno circulante (ICT) para W. bancrofti — sensível, pode ser feito diurno;
• Ultrassonografia (visualização de vermes adultos — "sinal da dança de Filaria").

Tratamento

• Dietilcarbamazina (DEC): 6 mg/kg/dia por 12 dias (ou dose única anual em programas de eliminação em massa); mata microfilárias e alguns vermes adultos;
• Albendazol + DEC ou Albendazol + Ivermectina: esquemas recomendados pela OMS para eliminação da filariose como problema de saúde pública;
• Manejo do linfedema: higiene rigorosa, elevação do membro, exercícios, compressão, prevenção de infecções bacterianas secundárias.

Prevenção

• Controle vetorial (mosquiteiros impregnados, inseticidas, eliminação de criadouros);
• Quimioprofilaxia em áreas endêmicas (programas de administração de medicamentos em massa — MDA);
• Repelentes e roupas protetoras para viajantes.

Nota: No Brasil, a filariose bancroftiana foi eliminada como problema de saúde pública (último foco ativo em 2017), mas vigilância continua.