Ressuscitação de Paramédicos: Quando Interromper os Esforços de Salvamento

Paramédicos seguem protocolos padronizados (ex., AHA, NAEMSP, direção médica local) para determinar quando suspender ou encerrar a ressuscitação. Critérios comuns incluem:

Critérios Definitivos (Não Iniciar / Parar Imediatamente)

• Ordem DNR/POLST/MOLST válida apresentada e verificada.
• Sinais óbvios de morte irreversível: Decapitação, decomposição, rigidez cadavérica, lividez dependente, tronco seccionado.
• Declaração de morte por médico (via telemetria/controle médico online).

Encerramento Após Iniciada a Ressuscitação

• Sem ROSC após 20+ minutos de ACLS de alta qualidade com:
  • Assistolia ou PEA durante todo o tempo
  • Nenhuma causa reversível identificada/tratada (Hs e Ts)
  • EtCO₂ < 10 mmHg persistentemente
• Doença terminal com pedido da família para parar (alinhado com os objetivos de cuidado).
• Futilidade determinada pelo controle médico — esforço prolongado sem melhora clínica.

Considerações Especiais

• Hipotermia / afogamento: Ressuscitação mais longa pode ser justificada ("ninguém está morto até estar quente e morto").
• Paradas pediátricas: Frequentemente recebem esforços prolongados.
• Segurança da cena / múltiplas vítimas: Alocação de recursos pode limitar os esforços.

Documentação do tempo, intervenções, traçados de ritmo, EtCO₂ e comunicação com o controle médico é obrigatória.