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Absorção de Nutrientes: Como o Sistema Digestivo Extrai Compostos Essenciais

O sistema digestivo transforma alimentos em moléculas absorvíveis através de processos mecânicos e químicos coordenados. O intestino delgado—especificamente o duodeno e jejuno—é o local primário de absorção de nutrientes, empregando transportadores especializados para cada classe de macronutriente e micronutriente.

Mecanismos de Absorção Específicos por Local

Carboidratos

• Digestão: Amilase salivar (boca) → amilase pancreática (duodeno) → enzimas de borda em escova (sucrase-isomaltase, maltase-amilo-glucosidase, lactase) produzem monossacarídeos.
• Absorção (Duodeno/Jejuno): Glicose/galactose via SGLT1 (transporte ativo acoplado a Na⁺). Frutose via GLUT5 (difusão facilitada). Todas saem do enterócito via GLUT2 para o sangue portal.

Proteínas

• Digestão: Pepsina (estômago) → proteases pancreáticas (tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidases) + peptidases de borda em escova → aminoácidos, di/tripeptídeos.
• Absorção (Duodeno/Jejuno): Aminoácidos via múltiplos transportadores específicos (dependentes de Na⁺). Di/tripeptídeos via PEPT1 (acoplado a H⁺) → hidrolisados intracelularmente. Alta capacidade, baixa saturação.

Lipídios (Gorduras)

• Digestão: Lipase lingual/gástrica (menor) → emulsão biliar (crítica) → lipase pancreática → 2-monoglicerídeos + ácidos graxos livres + colesterol.
• Formação de micelas: Sais biliares formam micelas mistas solubilizando lipídios para acesso à mucosa.
• Absorção (Jejuno/Ileum): Difusão passiva através da membrana apical → re-esterificação no RE → montagem de quilomícrons (apoB-48) → exocitose para lacteais (linfáticos) → ducto torácico → circulação sistêmica.

Vitaminas

• Lipossolúveis (A, D, E, K): Co-absorvidas com lipídios dietéticos via micelas. Requerem bile e lipase pancreática. Transporte por quilomícrons.
• Hidrossolúveis (Complexo B, C): Transportadores específicos no intestino delgado. Vitamina B12: Requer fator intrínseco (FI) das células parietais → receptor cubam (cubilina/amnionless) no íleo terminal. Distinção crítica.

Minerais

• Ferro: Duodeno. Ferro hemo (proteína transportadora de hemo 1) vs. não-hemo (DMT1 + ferriredução). Aumentado por vitamina C, inibido por cálcio, fitatos, taninos.
• Cálcio: Duodeno/jejuno. Ativo (TRPV6, calbindina-D9k, dependente de vitamina D) + passivo paracelular.
• Magnésio, Zinco, Selênio, Cobre: Ao longo do intestino delgado; transportadores específicos (famílias TRPM6/7, ZIP/ZnT).

Água

• ~80% no intestino delgado (gradiente osmótico da absorção de solutos); ~20% no cólon. Aquaporinas facilitam o fluxo transcelular.

Modificadores da Eficiência de Absorção

• Saúde intestinal: composição do microbioma, inflamação (DII, celíaca), ressecção cirúrgica (intestino curto).
• Medicamentos: IBP (↓B12, Mg, Fe, Ca), metformina (↓B12), antibióticos (disrupção do microbioma).
• Idade: ↓ácido, ↓transportadores, ↓superfície.
• Estresse, álcool, interações nutri-nutriente (Ca-Fe, Zn-Cu).

Entender esses mecanismos informa a nutrição clínica, estratégias de suplementação e o manejo de síndromes de má absorção.