Funções do Intestino Delgado e Grosso: Digestão, Absorção, Microbioma e Eliminação

Os intestinos constituem o segmento mais longo do trato gastrointestinal, especializados para extração de nutrientes e processamento de resíduos.

Intestino Delgado (~6 m) – Sítio Primário de Digestão e Absorção

• Duodeno: Recebe quimo, bile, suco pancreático; glândulas de Brunner (muco alcalino); sítio principal para absorção de Fe, Ca, folato.
• Jejuno: Vilos longos, alta superfície; absorve a maioria dos carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas hidrossolúveis.
• Íleo: Reabsorção de ácidos biliares (circulação entero-hepática), B12 (fator intrínseco), nutrientes residuais.
• Microvilos + vilos + pregas circulares (plicas circulares) → amplificação de superfície 600 vezes.
• Enzimas da borda em escova: Disacaridases, peptidases.

Intestino Grosso (~1,5 m) – Salvamento de Água/Eletrólitos e Microbioma

• Cego + apêndice: Reservatório de fermentação.
• Cólon (ascendente, transverso, descendente, sigmóide): Absorve 1–1,5 L de água/dia; transporte ativo de Na⁺, troca Cl⁻/HCO₃⁻, secreção de K⁺.
• Microbiota (10¹⁴ organismos): Fermentam fibra → AGCC (butirato, propionato, acetato) → combustível para colonócitos, anti-inflamatório, integridade da barreira; sintetizam vitamina K₂, biotina, folato, B12 (absorção limitada).
• Reto: Armazenamento; reflexo de defecação (distensão retal → relaxamento do esfíncter anal interno → controle voluntário do esfíncter externo).

Correlações Clínicas

• Crescimento bacteriano excessivo do intestino delgado (SIBO) → inchaço, má absorção.
• Síndrome do intestino curto → má absorção, acidose D-láctica.
• DII (Doença de Crohn, UC) – disregulação imune + microbioma.
• Câncer colorretal – sequência adenoma-carcinoma.