Hipoglicemia: Sintomas de Baixo Açúcar no Sangue, Causas e Tratamento de Emergência

Hipoglicemia = glicose no sangue <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Uma emergência médica se for grave.

Causas Comuns

• Medicamentos para diabetes: Insulina, sulfonilureias (glipizida, glimepirida), meglitinidas — causa #1
• Refeições puladas/atrasadas ou carboidratos insuficientes
• Álcool excessivo sem comida (bloqueia a gliconeogênese)
• Exercício não correspondido por ingestão/ajuste de medicação
• Medicamentos: Bloqueadores beta (mascaram sintomas), quinino, pentamidina
• Condições médicas: Insuficiência adrenal, insuficiência hepática, insulinoma, síndrome de dumping pós-bariátrica
• Deficiências hormonais: Cortisol, hormônio do crescimento

Sintomas (Adrenérgico → Neuroglicopênico)

• Tremores, palpitations, suor, ansiedade, fome
• Confusão, irritabilidade, visão embaçada, fala arrastada
• Sonolência, fraqueza, ataxia
• Grave: Convulsões, inconsciência, coma, morte se não tratado

Tratamento Imediato: A Regra 15-15

1. Consuma 15g de carboidrato de ação rápida: 120 ml de suco/refrigerante comum, 1 colher de sopa de mel/açúcar, 3–4 comprimidos de glicose, 1 tubo de gel
2. Espere 15 minutos, remexa a glicose
3. Se ainda <70: repita 15g de carboidrato, espere 15 min
4. Uma vez >70: coma um lanche/refeição com proteína + carboidrato complexo se a próxima refeição for daqui a mais de 1 hora

Hipoglicemia Grave (Inconsciente / Incapaz de Engolir)

• Glucagon 1 mg IM/SC (spray nasal Baqsimi 3 mg também disponível) – por pessoa treinada
• Dextrose 50% (D50) 25g IV – EMS/ED
• Nunca dê nada por via oral a pessoa inconsciente

Prevenção: Refeições consistentes, horário de medicação, monitoramento de glicose, álcool com comida, regras para dias de doença, alertas de CGM.