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Complicações do Diabetes em Vários Sistemas Orgânicos: Cardiovascular, Nervoso, Olhos, Rins, Pele, Pés

A hiperglicemia crônica impulsiona danos microvasculares e macrovasculares através de produtos finais de glicação avançada (AGEs), estresse oxidativo, ativação da PKC e fluxo pela via dos polióis.

Cardiovascular (Macrovascular)

• Aterosclerose acelerada → doença arterial coronariana (IAM, isquemia silenciosa), doença cerebrovascular (AVC), doença arterial periférica (claudicação, isquemia crítica de membro).
• 2–4× maior mortalidade por CVD.

Sistema Nervoso (Neuropatia)

• Neuropatia polineurópata distal simétrica: Dormência em tipo meia-luva, dor, perda de propriocepção → quedas, úlceras.
• Neuropatia autonômica: Gastroparesia, hipotensão ortostática, atonia vesical, disfunção erétil, anidrose.
• Mononeuropatias: Paresias de nervos cranianos, compressão do mediano/ulnar/peroneal.

Olhos (Retinopatia)

• Não proliferativa (microaneurismas, hemorragias em ponto-mancha, exudados duros) → proliferativa (neovascularização, hemorragia vítrea, descolamento de retina tracionário).
• Edema macular (perda de visão central).
• Principal causa de cegueira em adultos em idade produtiva.

Rins (Nefropatia)

• Hiperfiltração → microalbuminúria (30–300 mg/g) → macroalbuminúria → declínio do eGFR → ERC terminal.
• Diabetes = causa #1 de diálise/transplante.

Pele

• Dermopatia diabética (manchas na canela), necrobióse lipoídica, acantose nigricans, infecções (fúngicas, bacterianas), cicatrização de feridas atrasada.

Pés (Síndrome do Pé Diabético)

• Neuropatia + DAP + trauma → ulceração → infecção → osteomielite → amputação.
• Prevenção: inspeção diária, calçados de descarga, cuidados podológicos, controle glicêmico.

Manejo Unificado

Alvo glicêmico (HbA1c <7% individualizado), PA <130/80, estatina, IEC/ARA, iSGLT2/ag GLP-1 (benefício cardio-renal), rastreamento anual (olhos, pés, ACR urinário, lipídios).