Insulina de Ação Intermediária: Tipos, Perfil de Ação e Uso Clínico

Insulinas de ação intermediária têm início ~1–2 hrs, pico 4–12 hrs, duração 12–18+ hrs. Usadas como componente basal em regimes divididos-misturados.

Tipos

• NPH (Neutral Protamine Hagedorn): Insulina humana + protamina + zinco → suspensão. Turva. Deve ser ressuspensa (rolar/inverter) antes de cada dose. Pico ~4–10 hrs.
• Lente (descontinuada nos EUA): Insulina + zinco (sem protamina). Mais longa, mais achatada que NPH. Substituída por análogos basais.

Contexto Moderno

• Análogos basais (glargina U100/U300, detemir, degludec) substituíram amplamente a NPH: perfil mais achatado, menos hipoglicemia, uma vez ao dia (ou q12h detemir), sem ressuspensão.
• NPH permanece custo-efetiva (frasco ~$25 vs. $300+ para análogos) e é usada em ambientes com recursos limitados ou regimes mistos.

Pérolas Clínicas

• NPH dada à noite cobre noite/amanhecer; dose da manhã cobre tarde.
• Risco de hipoglicemia mais alto no pico (noite para dose noturna).
• Mistura: NPH + regular/análogo rápido na mesma seringa (desenhe rápido primeiro). Não misture com outros análogos basais.
• Rotação de locais de injeção previne lipo-hipertrofia (prejudica absorção).

Individualize o regime com a equipe de diabetes. Tempo no alvo >70% é o objetivo.