Diabetes Tipos 1 e 2: Pontos Fortes no Manejo e Riscos de Complicações

Diabetes Tipo 1 (D1)

• Fisiopatologia: Destruição autoimune de células β → deficiência absoluta de insulina
• Início: Tipicamente infância/adolescência; pode ocorrer em qualquer idade
• Manejo: Insulina (basal-bolus MDI ou bomba), monitoramento contínuo de glicose, contagem de carboidratos
• Pontos fortes: Requerimento de insulina previsível; tecnologia (sistemas AID) permite controle quase fisiológico

Diabetes Tipo 2 (D2)

• Fisiopatologia: Resistência à insulina + disfunção progressiva de células β
• Início: Tipicamente adulto; crescente em jovens com obesidade
• Manejo: Estilo de vida → metformina → agonistas GLP-1/inibidores SGLT2 → insulina
• Pontos fortes: Frequentemente prevenível/adiável; múltiplas classes de medicamentos com benefícios CV/renais

Riscos Compartilhados de Complicações (Se Não Controlado)

• Microvascular: Retinopatia, nefropatia, neuropatia
• Macrovascular: DCA, AVC, DAP (2–4× risco)
• Infecções, má cicatrização de feridas
• Hipoglicemia (induzida pelo tratamento)
• Cetoacidose diabética (D1) / HHS (D2)

Chaves para Saúde a Longo Prazo

• A1c <7% individualizado
• PA <130/80, LDL <70 (ou <55 se ASCVD)
• Inibidores SGLT2/agonistas GLP-1 para proteção cardio-renal
• Rastreamento anual de olhos, pés, rins
• Educação para autogestão do diabetes (DSMES)