Hipoglicemia: Entendendo a Glicemia Baixa e Suas Causas

Hipoglicemia (Glicemia Baixa)

Condição onde a glicemia cai abaixo do limiar necessário para função cerebral normal — tipicamente <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Hipoglicemia grave (<54 mg/dL / 3,0 mmol/L) requer tratamento urgente.

Causas Comuns

• Medicamentos para diabetes: Insulina, sulfonilureias, meglitinidas — causa mais comum.
• Refeições puladas ou atrasadas após medicamento que reduz glicose.
• Exercício excessivo sem ingestão adequada de carboidratos.
• Consumo de álcool (especialmente em jejum) — prejudica a gliconeogênese.
• Outros medicamentos: Bloqueadores beta (mascaram sintomas), quinino, sulfonamidas, pentamidina.
• Distúrbios endócrinos: Insuficiência adrenal, falha hipofisária (deficiência de ACTH/GH).
• Falência orgânica: Doença hepática (gliconeogênese/glicogenólise prejudicadas), doença renal avançada.
• Insulinoma: Tumor neuroendócrino pancreático secretor de insulina.

Sintomas

• Adrenérgico (autonômico): Tremores, suor, palpitações, ansiedade, fome, náusea.
• Neuroglicopênico: Confusão, irritabilidade, dificuldade de concentração, fraqueza, tontura, visão turva, fala arrastada.
• Grave: Convulsões, perda de consciência, coma, morte se não tratado.

Tratamento Imediato (Regra dos 15)

Paciente consciente: 15 g de carboidrato de ação rápida (4 comprimidos de glicose, 120 mL de suco/refrigerante comum, 1 colher de sopa de açúcar/mel) → recheck glicemia em 15 min → repetir se ainda <70 mg/dL. Inconsciente: Injeção de glicagon (IM/SC) ou dextrose IV (D50W). Ligue para serviços de emergência para casos graves/imunes.