Medicamentos para Diabetes Tipo 2: Guia Abrangente

Tipo 2: insulina insuficiente ou ação deficiente. Várias classes de medicamentos; combinação ideal leva tempo e individualização.

Classes Principais

• Tiazolidinedionas (glitazonas): melhoram sensibilidade à insulina em músculo/gordura; reduzem produção hepática de glicose. Ex.: pioglitazona (Actos), rosiglitazona (Avandia — restrições cardiovasculares).
• Biguanidas: metformina (Glucophage). Reduz gliconeogênese hepática. 1ª linha na maioria das diretrizes.
• Sulfonilureias + Meglitinidas: estimulam células beta → mais insulina. Sulfonilureias: glibenclamida, glicazida, glimepirida. Meglitinidas: repaglinida (Prandin), nateglinida (Starlix) — ação mais curta.
• Inibidores DPP-4 + Inibidores alfa-glicosidase: DPP-4 (sitagliptina/Januvia, linagliptina) prolongam GLP-1 endógeno. Alfa-glicosidase (acarbose/Precose, miglitol/Glyset) retardam absorção de carboidratos.
• Miméticos de Incretina (agonistas GLP-1 RA): exenatida (Byetta), liraglutida, semaglutida. Aumentam insulina, reduzem glucagon, saciedade, perda de peso. Injetáveis (semanais/ diários).
• Inibidores SGLT2 (não no texto original, mas padrão atual): empagliflozina, dapagliflozina — excreção urinária de glicose, benefício cardiorrenal.

Escolha baseada em perfil do paciente, comorbidades, custo, preferência. Reavaliação periódica.