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Entendendo A1C: Controle Glicêmico no Diabetes

Insulina, secretada pelo pâncreas, controla glicose sanguínea regulando produção e armazenamento de glicose de carboidratos (amidos e açúcares) na dieta. No Tipo 1, pâncreas produz pouca/nenhuma insulina, diabéticos precisam tomar insulina. No Tipo 2, pode haver insulina diminuída ou resistência à insulina — pâncreas produz mas não regula glicose efetivamente. Glicose sanguínea e hemoglobina glicada (A1C) são dois testes para monitorar glicose.

Hemoglobina Glicada

Quando glicose absorvida na corrente sanguínea, parte é captada por hemoglobina nas hemácias. Hemoglobina glicada (carregadora de glicose) retém glicose até hemácias morrerem (~120 dias). Mais glicose no sangue, mais glicose carregada pela hemoglobina — correlação direta entre glicemia e hemoglobina glicada, medida para determinar nível A1C.

Glicose Sanguínea

Monitoramento de glicose revela nível em momento específico. Segundo MedicineNet, valores normais 70-120 mg/dL (jejum). Glicemia varia amplamente num dia, dependendo dieta/exercício, mas A1C fornece porcentagem média de hemoglobina glicada em período 90-120 dias. Ambos necessários para avaliar sucesso do tratamento.

A1C

Hemácias continuamente substituídas. Se glicemia sobe, hemoglobina capta mais glicose; se cai, hemácias novas captam menos. Como vivem 120 dias, quantidade de hemoglobina glicada varia nas circulantes, mas média fornece informação valiosa.

Valores

Segundo MedicineNet, 4% A1C ≈65 mg/dL glicose; cada 1% adicional correlaciona a aumento 35 mg/dL. A1C normal: 4-5%. Associação Americana de Diabetes recomenda diabéticos manter A1C <7%, embora Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos sugira <6,5%, pois A1C mais baixo previne complicações.

Diabéticos Tipo 1

Tipo 1 frequentemente checa glicemia 1-4x/dia com automonitoramento, para ver se dose insulina adequada. Porém glicemia varia amplamente, então devem fazer A1C ~cada 3 meses para verificar se diabetes bem controlado.

Diabéticos Tipo 2

Tipo 2 controlam com dieta, exercício, às vezes medicamentos orais. Glicemia varia entre normal e elevada, então glicemia isolada pode não mostrar adesão ao tratamento. Teste A1C mostra se mantiveram glicemia normal em período 3-4 meses.