Rubéola e Perda Auditiva: Mecanismos Congênitos e Adquiridos

A rubéola (sarampo alemão) é um vírus teratogênico; a perda auditiva é uma complicação importante, tanto congênita quanto após infecção pós-natal.

Síndrome da Rubéola Congênita (SRC)

• Infecção materna no primeiro trimestre carrega um risco de 85% de defeitos fetais; o risco geral de SRC é de ~20% se infectada nas primeiras 12 semanas.
• Perda auditiva sensorioneural é o defeito mais comum da SRC (60% dos casos), frequentemente bilateral e progressiva.
• Mecanismo: invasão viral da estria vascular coclear, órgão de Corti e gânglio espiral leva a mudanças degenerativas.
• Outras características da SRC: catarata, doença cardíaca congênita (DCA, estenose pulmonar), deficiência intelectual, microcefalia.

Rubéola Adquirida

• Infecção pós-natal causa perda auditiva em ~5% dos casos clínicos.
• Mecanismo é semelhante: inflamação coclear e comprometimento vascular.
• Também causa encefalite, púrpura trombocitopênica e artrite.

Prevenção

• Vacina Tríplice Viral (MMR): Vírus atenuado vivo. Primeira dose aos 12–15 meses, segunda aos 4–6 anos. ≥97% eficaz após duas doses.
• Mulheres em idade fértil: verifique imunidade (IgG) ou vacine ≥1 mês antes da concepção.
• Vigilância e controle de surtos.

A rubéola foi eliminada nas Américas, mas persiste em outros lugares. A vacinação permanece crítica.