Libido Masculina: Determinantes Hormonais, Neuroquímicos e Psicossociais

Endócrino

• Testosterona: Principal impulsionador; T baixo → desejo reduzido.
• Estradiol: Modula libido; excesso (da aromatização) pode suprimir.
• Prolactina: Hiperprolactinemia inibe GnRH → T baixo e desejo reduzido.
• Tireoide: Hipotireoidismo e hipertireoidismo afetam libido.

Neurotransmissores

• Dopamina: Pró-sexual (recompensa mesolímbica).
• Serotonina: Geralmente inibitória (efeito colateral de ISRS).
• Ocitocina: Vínculo de casal, facilita excitação.
• Noradrenalina: Excitação, ereção.

Psicossocial e Estilo de Vida

• Estresse, ansiedade, depressão, qualidade do relacionamento, imagem corporal.
• Privação de sono, obesidade, estilo de vida sedentário, álcool, tabagismo.
• Medicamentos: ISRS, antipsicóticos, betabloqueadores, 5-ARIs, opioides.

Avaliação

Histórico, testosterona total/livre, LH, FSH, prolactina, TSH, painel metabólico. Aborde fatores reversíveis; considere terapia de testosterona se hipogonadismo sintomático confirmado.