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Vacina Viva Attenuada contra a Influenza (LAIV): Como Funciona, Benefícios e Limitações

O Que é a LAIV?

Vacina Viva Attenuada contra a Influenza (LAIV) (marca: FluMist Quadrivalent) contém vírus vivos da influenza atenuados (adaptados ao frio) que se replicam nas passagens nasais mais frias, mas não no trato respiratório inferior mais quente.

Mecanismo

1. Spray intranasal → vírus infectam células epiteliais nasais.
2. Replicação limitada → resposta imune inata + adaptativa local.
3. Induz:
   – IgA secretora (imunidade mucosa no portal de entrada)
   – IgG sérica (sistêmica)
   – Imunidade de células T (reativa cruzada a cepas driftadas)

Produção

• Vírus doador mestre (MDV) adaptados ao frio por passagem serial a 25°C.
Reassortimento anual: MDV (6 genes internos) + HA/NA selvagem (2 genes de superfície) para cepas atuais. Propagação baseada em ovo ou célula.

Vantagens vs. Inativada (IIV)

Característica	LAIV	IIV (Injetável)
Via	Intranasal	Intramuscular
IgA mucosa	Sim (vantagem chave)	Mínima
Proteção cruzada (drift)	Melhor	Menos
Duração	Potencialmente mais longa	Padrão
Sem agulha	Sim	Não
Imunocomprometido	Contraindicado	Preferido
Gravidez	Contraindicado	Recomendado
Idade	2–49 anos (EUA)	6 meses+

Contraindicações e Precauções

• Alergia severa a componente da vacina/ovo (embora baixa ovalbumina).
• Imunocomprometido (HIV, quimioterapia, esteroides, etc.).
• Gravidez.
• Crianças 2–4 com histórico de asma/sibilância.
• Recebeu antivirais da influenza nas últimas 48 hrs (interferir na replicação).
• Contato próximo com severamente imunocomprometido (risco teórico de eliminação).

Eficácia

Variável por temporada/cepra. Historicamente semelhante à IIV para cepas compatíveis; superior para algumas cepas driftadas. ACIP recomenda qualquer vacina adequada à idade—sem preferência.