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Como a Influenza Afeta o Corpo: Da Entrada Viral aos Sintomas Sistêmicos

Influenza (gripe) é uma doença respiratória aguda causada pelos vírus influenza A/B. Aqui está a cascata fisiopatológica:

1. Entrada e Replicação Viral

• Gotas inaladas → epitélio respiratório (nariz, traqueia, brônquios)
• Hemaglutinina (HA) se liga a receptores de ácido siálico → endocitose
• RNA viral liberado → núcleo → replicação/transcrição → montagem → brotamento (neuraminidase/NA libera virions)
• Carga viral máxima: 24–72 horas após a infecção

2. Danos Diretos Virais

• Disfunção ciliar, necrose epitelial, descamação
• Perda da limpeza mucociliar → invasão bacteriana secundária
• Sintomas: rinorreia, dor de garganta, tosse, rouquidão

3. Resposta Imune e Tempestade de Citocinas

• Imunidade inata: TLRs, RIG-I detectam RNA viral → IFN-α/β, TNF-α, IL-1, IL-6
• Imunidade adaptativa: linfócitos T CD8+ eliminam células infectadas; anticorpos (anti-HA/NA) neutralizam o vírus
• Sintomas sistêmicos decorrentes de citocinas: febre, mialgia, fadiga, anorexia, dor de cabeça (não efeito viral direto)

4. Complicações

• Pneumonia viral primária: Dano alveolar difuso (alta mortalidade)
• Pneumonia bacteriana secundária: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae (causa comum de morte)
• Exacerbações: Asma, DPOC, insuficiência cardíaca
• Extra-respiratórias: Miosite, miocardite, encefalite, síndrome de Reye (aspirina em crianças), SGB

5. Transmissão e Duração

• Infeccioso: 1 dia antes → 5–7 dias após os sintomas (mais longo em crianças/imunocomprometidos)
• Doença típica: 3–7 dias; tosse/fadiga podem persistir 2+ semanas

Grupos de Alto Risco

≥65 anos, <5 anos, gestantes, doenças crônicas (pulmonar, cardíaca, metabólica, imune), residentes de asilos.

Prevenção e Tratamento

Vacinação anual (melhor proteção). Antivirais (oseltamivir, baloxavir) se iniciados ≤48h reduzem gravidade/duração. Cuidados de suporte: líquidos, repouso, antitérmicos.