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Tratamento da Influenza: Cuidados de Suporte e Opções Antivirais

A maioria das infecções por influenza é autolimitada, resolvendo em 5–7 dias. O manejo foca no alívio de sintomas, prevenção de complicações e terapia antiviral para indivíduos de alto risco.

Cuidados de Suporte (Base para Todos os Casos)

• Repouso: Permite que o sistema imunológico foque a energia na eliminação viral.
• Hidratação: Água, soluções de eletrólitos, caldo, chá de ervas. Febre e perdas respiratórias aumentam as necessidades de líquidos.
• Analgésicos/antipiréticos: Paracetamol ou ibuprofeno para febre, mialgia, dor de cabeça. Evite aspirina em crianças/adolescentes (risco de síndrome de Reye).
• Alívio sintomático específico: Mel para tosse (idade >1), irrigação nasal salina, umidificador, pastilhas para a garganta.

Terapia Antiviral (Quando Indicada)

Inibidores de neuraminidase e inibidores de polimerase reduzem a duração em ~1 dia e diminuem o risco de complicações se iniciados dentro de 48 horas do início dos sintomas:

• Oseltamivir (Tamiflu): Oral, 75 mg 2x/dia × 5 dias (adultos). Dosagem pediátrica por peso. Pode ser usado para profilaxia.
• Baloxavir (Xofluza): Dose oral única. Inibidor de endonuclease dependente de cap. Ativo contra algumas cepas resistentes ao oseltamivir.
• Zanamivir (Relenza): Pó inalado. Evite em asma/DPOC (risco de broncoespasmo).
• Peramivir (Rapivab): Dose IV única para pacientes hospitalizados.

Quem Deve Receber Antivirais

O CDC recomenda tratamento para:

• Pacientes hospitalizados
• Pacientes ambulatoriais de alto risco: ≥65 anos, <2 anos, grávidas/pós-parto (≤2 semanas), imunocomprometidos, condições médicas crônicas (asma, DPOC, doença cardíaca, diabetes, DRC, doença hepática, obesidade IMC ≥40)
• Doença progressiva/grave/complicada

O Que NÃO Fazer

• Antibióticos são ineficazes contra o vírus da influenza. Use apenas se desenvolver infecção bacteriana secundária (ex.: pneumonia bacteriana secundária — nova febre após melhora inicial, escarro purulento).
• Não solicite antibióticos “apenas por via das dúvidas”.

Controle de Infecção

• Fique em casa até ficar sem febre ≥24 horas sem antipiréticos.
• Cubra tosses/espirros; use máscara em espaços compartilhados.
• Higiene das mãos; desinfete superfícies de alto contato.

A vacinação anual permanece a pedra angular da prevenção. Antivirais são um coadjuvante do tratamento — não um substituto pela vacina da gripe.