casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Resfriados e Gripe

Gripe e Perda de Paladar/Olfato: Entendendo a Conexão

A gripe comumente causa perda temporária do olfato (anosmia) e do paladar (ageusia/disgeusia). Embora famosamente associada à COVID-19, a gripe há muito é reconhecida como causa de disfunção olfatória pós-viral (PVOD).

Mecanismos

• Condutivo: Congestão nasal, edema, mucosa pólipoide → bloqueia odorantes de atingir a fenda olfatória.
• Sensorineural: Infecção viral direta do epitélio olfatório (células sustentaculares expressam ACE2/TMPRSS2; gripe usa receptores de ácido siálico) → dano aos neurônios sensoriais olfatórios (OSNs).
• Inflamatório: Tempestade de citocinas (IL-6, TNF-α) → apoptose de OSNs, disrupção da renovação.
• Central: Raro — neuroinvasão viral via nervo olfatório para bulbo/trato olfatório.

Características Clínicas

• Início: Agudo, frequentemente no início da doença (dias 1–3).
• Duração: Tipicamente 7–14 dias; resolve à medida que a congestão desaparece e o epitélio se regenera (OSNs regeneram de células-tronco basais a cada 30–60 dias).
• Persistência: 10–20% têm perda prolongada (>30 dias); <5% permanente. Fatores de risco: idade, gravidade, tabagismo, doença sinonasal pré-existente.
• Paladar: Principalmente sabor (olfação retronasal). O paladar verdadeiro (doce, salgado, azedo, amargo, umami) geralmente está intacto.

Diferenciação da COVID-19

Característica	Gripe	COVID-19
Início em relação a outros sintomas	Concomitante com congestão	Frequentemente súbito, isolado, precoce (mesmo pré-sintomático)
Gravidade	Leve-moderada	Frequentemente profunda, completa
Tempo de recuperação	1–2 semanas típico	Semanas–meses; maior taxa de persistência
Congestão nasal	Proeminente	Variável (geralmente mínima)

Manejo

• De suporte: Hidratação, irrigação salina, umidificação.
• Corticosteroides intranasais: Mometasona, fluticasona — reduzem inflamação, podem acelerar a recuperação (início precoce).
• Treinamento olfatório: 4 odores (rosa, limão, cravo, eucalipto) 2x/dia × 12+ semanas — baseado em evidências para PVOD.
• Corticosteroides orais: Curso curto (prednisona com redução) para grave/prolongado — evidência limitada, efeitos colaterais.
• Suplementos: Vitamina A, zinco, ômega-3 — teórico, baixa evidência.

Quando Procurar um Otorrinolaringologista

• Perda >4–6 semanas
• Sem melhora com medidas conservadoras
• Perda unilateral (preocupação estrutural/neoplásica)
• Dor facial associada, alterações visuais, sintomas neurológicos