Mãos Cronicamente Frias: Causas de Fenômeno de Raynaud a Doença Sistêmica

Mãos persistentemente frias sugerem desregulação vascular, neurológica ou metabólica — não apenas "má circulação" como um termo vago.

Causas Primárias

• Fenômeno de Raynaud Primário: Espasmo digital vascular episodico (branco → azul → vermelho) desencadeado por frio/estresse. Sem doença subjacente. Início <30 anos, simétrico, sem dano tecidual.
• Raynaud Secundário (Síndrome de Raynaud): Associado a:
  • Esclerodermia (esclerose sistêmica) – 90% têm Raynaud.
  • LES, MCTD, dermatomiosite, síndrome de Sjögren.
  • Vasculite, aterosclerose, síndrome do peitoril torácico.
  • Medicamentos: betabloqueadores, ergotaminas, quimioterapia (bleomicina), estimulantes para TDAH.
  • Ocupacional: vibração (síndrome mão-braço por vibração).
• Anemia: Deficiência de ferro → redução na entrega de O2, intolerância ao frio.
• Hipotireoidismo: ↓ termogênese, ↓ débito cardíaco.
• Disfunção autonômica: POTS, neuropatia diabética, mal de Parkinson.
• Peso corporal baixo / anorexia: Redução do isolamento, taxa metabólica.

Investigação Diagnóstica

• História: mudanças de cor, gatilhos, úlceras, sintomas articulares/cutâneos, medicamentos.
• Exame: enchimento capilar, capilaroscopia ungueal (padrão-ouro para espectro da esclerodermia), pulsos.
• Exames de sangue: hemograma, ferritina, TSH, ANA, VSR/PCR, ANCA, crioglobulinas, glicose.

Manejo

• Calor do core e das extremidades (camadas, luvas aquecidas, aquecedores de mãos).
• Cessação do tabagismo (vasoconstrição).
• Bloqueadores de canais de cálcio (nifedipino) – primeira linha para Raynaud.
• Tratar a condição subjacente.
• Evitar medicamentos vasoconstritores se possível.

Mãos frias novas ou piorando merecem investigação – não apenas "normal para mim".