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Clamídia: Sintomas, Complicações, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

A clamídia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) comum causada pela bactéria Chlamydia trachomatis. É a IST bacteriana mais frequentemente relatada nos Estados Unidos, com mais de 1,5 milhão de casos anuais (CDC). A infecção frequentemente não tem sintomas, mas pode causar danos reprodutivos graves se não tratada.

Como a Clamídia Afeta o Corpo

• Em mulheres: Infecta o colo do útero, podendo ascender para o útero e trompas de Falópio.
• Em homens: Infecta a uretra, podendo se espalhar para o epidídimo e testículos.
• Também pode infectar o reto, garganta e olhos.

Sintomas Comuns (Quando Presentes)

Geralmente aparecem 1–3 semanas após a exposição.

Mulheres

• Corrimento vaginal anormal (mucopurulento)
• Disúria (ardor ao urinar)
• Dor abdominal/pélvica inferior
• Sangramento intermenstrual ou pós-coital

Homens

• Corrimento uretral (claro, turvo ou amarelado)
• Disúria
• Dor/inchaço testicular (epididimite)

Complicações da Infecção Não Tratada

• Doença Inflamatória Pélvica (DIP): Endometrite, salpingite, abscesso tubo-ovariano → infertilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica.
• Epididimite: Inchaço testicular doloroso → potencial infertilidade.
• Gravidez ectópica: Fatal; óvulo fertilizado se implanta na trompa de Falópio.
• Perihepatite (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis): Dor em RUQ, aderências "cordão de violino".
• Artrite reativa (Reiter): Artrite, uretrite, conjuntivite.
• Infecção neonatal: Oftalmia do recém-nascido, pneumonia por transmissão vertical.

Diagnóstico e Tratamento

• Teste: NAAT (teste de amplificação de ácidos nucleicos) em urina ou swab (vaginal, cervical, uretral, retal, faríngeo). Altamente sensível/específico.
• Tratamento: Doxiciclina 100 mg VO BID × 7 dias (preferido) OU Azitromicina 1 g VO dose única. Alternativa: levofloxacino.
• Tratamento do parceiro: Todos os parceiros nos últimos 60 dias → teste e tratar (terapia de parceiro acelerada onde legal).
• Abstenha-se até que ambos os parceiros completem o tratamento e os sintomas se resolvam (7 dias).
• Reteste em 3 meses (alta taxa de reinfecção).

Prevenção

• Uso consistente e correto de camisinha (vaginal, anal, oral).
• Rastreio regular: anualmente para mulheres sexualmente ativas <25; mais velhas com fatores de risco; HSH em locais relevantes.
• Limite parceiros; monogamia mútua com parceiro testado.

A clamídia é silenciosa, comum e curável. Teste. Trate. Previna.