Dosagem de Eritromicina para Clamídia e Outras Infecções: Guia de Referência Clínica

Eritromicina é um antibiótico macrólido com indicações e regimes específicos. Abaixo estão dosagens baseadas em evidências para infecções-chave.

Infecções por Chlamydia trachomatis

Urogenital/retal não complicado (adultos): Eritromicina base 500 mg PO QID × 7 dias OU Etilsuccinato 800 mg PO QID × 7 dias OU Eritromicina base de liberação retardada 500 mg PO BID × 7 dias.
Gravidez: Azitromicina 1 g PO dose única preferida; se macrólido necessário → eritromicina base 500 mg PO QID × 7 dias (estolato contraindicado na gravidez).
Conjuntivite/pneumonia neonatal: Eritromicina base/etilsuccinato 50 mg/kg/dia PO ÷ QID × 14 dias.

Doença do Legionário: Azitromicina/fluoroquinolona preferidas; se eritromicina: IV 0,5–1 g q6h → PO 500 mg QID × 14–21 dias.
Coqueluche: Azitromicina preferida; eritromicina 40–50 mg/kg/dia ÷ QID × 14 dias (bebês: risco de IHPS).
Enterite por Campylobacter: Azitromicina preferida; eritromicina 500 mg QID × 3–5 dias.
Difteria (adjunto): Eritromicina/penicilina + antitoxina.
Sífilis (alérgico à penicilina, não grávida): Doxiciclina preferida; eritromicina menos confiável.
Profilaxia do complexo Mycobacterium avium (MAC) (HIV, CD4 <50): Azitromicina/claritromicina preferidas; eritromicina 500 mg PO BID + rifabutina (alternativa).

GI: Náusea, vômito, cólicas, diarreia (agonista da motilina).
Prolongamento do QT → Torsades (evitar com outros fármacos QT).
Inibição CYP3A4 → ↑ níveis de estatinas, bloqueadores dos canais de cálcio, DOACs, tacrolimo, etc.
Risco de estenose pilórica hipertrófica infantil (IHPS) em neonatos <2 semanas.

Azitromicina e doxiciclina são agora preferidas para a maioria das indicações de clamídia devido à tolerabilidade e aderência.