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Clamídia e Gonorreia: Antibióticos, Dosagem e Tratamento

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae são ISTs bacterianas comuns. O tratamento rápido e correto previne complicações (DIP, infertilidade, gravidez ectópica, infecção gonocócica disseminada) e transmissão.

Regimes Atuais Recomendados pelo CDC (Diretrizes de 2021)

Clamídia Genital/Retal/Faríngea Não Complicada

• Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas × 7 dias (preferencial).
• Alternativa: Azitromicina 1 g via oral dose única (menor adesão, maior falha em retal/faríngeo).
• Gravidez: Azitromicina 1 g via oral dose única (doxiciclina contraindicada).

Gonorreia Genital/Retal/Faríngea Não Complicada

• Ceftriaxona 500 mg IM dose única (para peso <150 kg); 1 g IM se ≥150 kg.
• Se ceftriaxona indisponível: Cefixima 800 mg via oral dose única + Doxiciclina 100 mg a cada 12 horas × 7 dias (cobre possível coinfecção por clamídia).
• Gonorreia faríngea: Ceftriaxona 1 g IM preferencial (maior falha com cefixima).

Coinfecção (Clamídia + Gonorreia)

• Tratar ambas: Ceftriaxona 500 mg IM + Doxiciclina 100 mg a cada 12 horas × 7 dias.

Regras Críticas para Pacientes

1. Tome exatamente como prescrito. Não pule doses, compartilhe ou guarde para depois.
2. Complete o curso completo (especialmente doxiciclina 7 dias)—parar cedo gera resistência.
3. Abstenha-se de sexo (oral, vaginal, anal) até que AMBOS você e todos os parceiros recentes (últimos 60 dias) tenham completado o tratamento E os sintomas tenham resolvido (tipicamente 7 dias após terminar).
4. Notifique os parceiros (terapia de parceiro expedita/EPT disponível em muitos estados—o provedor fornece prescrição para o parceiro sem exame).
5. Re-teste em 3 meses (alta taxa de reinfecção). Não teste de cura (NAAT permanece positivo semanas depois).
6. Painel HIV/IST: Teste para HIV, sífilis, tricomoníase, HBV/HCV no diagnóstico.
7. Evite álcool com metronidazol (se tricomoníase co-tratada); doxiciclina → fotossensibilidade (use protetor solar).

Preocupações com Resistência Antimicrobiana

• N. gonorrhoeae: Resistência crescente a ciprofloxacino, azitromicina, cefixima. Ceftriaxona permanece o último monoterapia confiável. Terapia dupla não é mais de rotina (azitromicina removida em 2020).
• C. trachomatis: Resistência rara; doxiciclina permanece altamente eficaz.

Populações Especiais

• Gravidez: Azitromicina (clamídia) + Ceftriaxona (GC); teste de cura em 3–4 semanas.
• HSH: Rastreie locais retal/faríngeo; considere doxi-PEP (200 mg pós-exposição) conforme diretrizes locais.
• Adolescentes: Atendimento confidencial; EPT incentivado.

O tratamento é simples, eficaz e confidencial. Não adie—ISTs não tratadas causam danos irreversíveis.