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Clamídia e Fertilidade: Tratamento Precoce Previne Danos Permanentes

Chlamydia trachomatis é a IST bacteriana mais comum. Não tratada, pode causar danos reprodutivos irreversíveis. Detecção e tratamento precoces preservam a fertilidade.

Complicações Femininas (Infecção Ascendente)

• DIP: endométrite, salpingite, ooforite — 10–15% dos casos não tratados de clamídia
• Dano tubário: cicatrização, hidrossalpinge, oclusão → infertilidade, gravidez ectópica (risco 6–10x)
• Dor pélvica crônica: aderências, aprisionamento nervoso
• Perihepatite (Fitz-Hugh-Curtis): dor em hipocôndrio direito, aderências de corda de violino

Complicações Masculinas

• Uretrite: disúria, secreção (geralmente assintomática)
• Epididimite: dor/inchaço testicular → fibrose, obstrução → subfertilidade
• Prostatite: síndrome da dor pélvica crônica
• Artrite reativa (Reiter): tríade: uretrite, conjuntivite, artrite (associada a HLA-B27)

Tratamento

• Doxiclina 100 mg BID × 7 dias (preferido, não grávida)
• Azitromicina 1 g dose única (alternativa, segura na gravidez)
• Teste de cura: 3–4 semanas após o tratamento (NAAT) se grávida, sintomas persistentes ou infecção retal/faríngea
• Tratamento do parceiro: essencial — terapia de parceiro acelerado (EPT) disponível em muitos estados
• Abster-se 7 dias após ambos os parceiros tratados

Recomendações de Rastreio (CDC)

• Anual: mulheres sexualmente ativas <25, mulheres mais velhas com fatores de risco
• Grávidas: primeira consulta pré-natal, 3º trimestre se alto risco
• HSH: pelo menos anualmente (uretral, retal, faríngeo conforme exposição)
• HIV+: na primeira visita, depois anualmente

Mensagem Principal

A clamídia é silenciosa, mas destrutiva. Rastreio de rotina mais tratamento rápido com dose única previne DIP, infertilidade e gravidez ectópica. Se diagnosticado, notifique os parceiros — é curável e comum.