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Kit do Cardiologista: Tecnologias Diagnósticas e Terapêuticas

Cardiologistas empregam uma vasta gama de ferramentas abrangendo exame físico, imagem não invasiva, hemodinâmica invasiva, dispositivos implantáveis e instrumentação cirúrgica.

Exame Físico e Ferramentas Básicas

• Estetoscópio: Ausculta de sons cardíacos, sopros, atritos, campos pulmonares.
• Braçadeira de Pressão Arterial: Manual (auscultatória) ou automatizada; pressão central da aorta por tonometria de applanação.

Avaliação da Atividade Elétrica

• ECG de 12 Derivações: Instantâneo elétrico em repouso; isquemia, arritmia, hipertrofia, atrasos de condução.
• Holter: ECG contínuo de 24–48 hr; carga de arritmia, correlação de sintomas.
• Monitor de Eventos / Gravador de Loop: Semanas a meses; ativado pelo paciente ou auto-detecção.
• Gravador de Loop Implantável (ILR): 3+ anos; síncope inexplicável, monitoramento de FA.

Imagem Estrutural e Funcional

• Ecocardiograma Transtorácico (TTE): Primeira linha para estrutura/função; válvulas, câmaras, FE, hemodinâmica.
• Ecocardiograma Transesofágico (TEE): Maior resolução; apêndice atrial esquerdo, vegetações, intraoperatório.
• Ecocardiograma de Esforço: Detecção de isquemia via movimento de parede; exercício ou dobutamina.
• RM Cardíaca: Caracterização de tecido (fibrose, edema, infiltração), congênito, massas.
• TC Cardíaca / Angio-TC: Anatomia coronariana (pontuação de cálcio, Angio-TC), planejamento TAVR, enxertos de derivação.
• Imagem Nuclear (SPECT/PET): Perfusão, viabilidade, inflamação (sarcoidose), amiloidose.

Hemodinâmica Invasiva e Intervenção (Sala de Hemodinâmica)

• Cateterismo do Coração Direito: Pressões, débito cardíaco, resistências (Hipertensão arterial pulmonar, transplante).
• Angiografia Coronariana: Padrão-ouro para anatomia coronariana.
• PCI (Angioplastia/Stenting): Balão, DES, BRS, IVUS, OCT, FFR/iFR, rotablation, choque-ondas.
• Intervenções Estruturais: TAVR, MitraClip, fechamento de PFO/DAS, oclusão de LAA, válvula-válvula.

Dispositivos Implantáveis

• Marca-passos: Simples/duplo/CRT-P; sem fio (Micra).
• Desfibriladores (DCI): Simples/duplo/CRT-D; S-ICD (subcutâneo).
• Monitoramento Remoto: Todos os dispositivos modernos transmitem dados sem fio.

Suporte Circulatório Mecânico (Avançado)

• BALI: Contra-pulsação temporária (choque cardiogênico, PCI de alto risco).
• Impella: LVAD percutâneo (2,5–5,5 L/min).
• ECMO: VA-ECMO para choque/parada refratária.
• LVAD Durável: HeartMate 3 (terapia de destino/ponte para transplante).

Instrumentos Cirúrgicos (Cirurgiões Cardíacos)

• Conjuntos de esternotomia mediana/toracotomia, circuito de circulação extracorpórea, grampos aórticos, administração de cardioplegia, dispositivos de anastomose, dimensionadores de válvula, sutura (PTFE, poliéster).

A seleção de ferramentas é guiada pela questão clínica, fatores do paciente e capacidades institucionais.