Angionecrose (Necrose Vascular/Gangrena): Tipos, Causas e o Imperativo "Tempo é Tecido"

**Angionecrose**—necrose devido a oclusão vascular/isquemia—é sinônimo de **gangrena** quando afeta membros/extremidades. Resulta da interrupção do suprimento sanguíneo causando morte tecidual.

Etiologias

• Aterosclerose (DAP).
• Trombose/embolia (fibrilação atrial, estados hipercoaguláveis).
• Vasculite (poliartrite nodosa, associada a ANCA).
• Trauma, síndrome compartimental, congelamento.
• Diabetes (microvascular + macrovascular + neuropatia).
• Fenômeno de Raynaud (grave).

Tipos Clínicos

1. Gangrena Seca: Oclusão arterial lenta; tecido desidrata, encolhe, escurece; demarcação clara; sem infecção.
2. Gangrena Úmida: Oclusão venosa + infecção bacteriana; edema, bolhas, odor fétido, propagação rápida.
3. Gangrena Gasosa: *Clostridium perfringens* (alfa-toxina); crepitação, mionecrose rápida, toxicidade sistêmica, alta mortalidade.
4. Púrpura Fulminante: DIC + necrose cutânea; meningococcemia, sepse; emergência médica.

Manejo: Tempo é Tecido

• Revascularização de emergência (trombectomia, bypass, angioplastia) para isquemia aguda de membro.
• Desbridamento cirúrgico/amputação para necrose estabelecida.
• Antibióticos (de amplo espectro para gangrena úmida/gasosa).
• Anticoagulação para causa trombótica/embólica.
• Cuidados com feridas, oxigênio hiperbárico (adjuvante).

Mensagem Chave

**Reconhecimento precoce salva membros e vidas.** Atraso = amputação ou morte.