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Causas de Hipertensão Súbita em Idosos Diabéticos

A hipertensão, ou pressão alta, é uma condição médica comum associada a alta taxa de morbidade. Pode se desenvolver gradualmente ou ter início súbito. Quando a pressão alta ocorre repentinamente em um idoso com diabetes, pode ser perigosa.

Fisiologia Básica

O controle da pressão arterial, mesmo em indivíduos saudáveis, é complexo, pois envolve combinação de débito cardíaco e resistência vascular periférica (RVP), cada uma influenciada por diversos fatores.

Fisiologia Anormal

No idoso, aumento anormal da pressão arterial pode ser causado por: aumento do volume sanguíneo; distúrbios eletrolíticos; problemas renais; feocromocitoma (tumor da glândula adrenal que secreta epinefrina); doença de Cushing (tumor da hipófise); e doença vascular. Frequentemente, doença dos vasos sanguíneos é uma complicação do diabetes mellitus.

Fatores de Risco

Fatores que contribuem para hipertensão com o envelhecimento: tabagismo; obesidade; alto consumo de sal na dieta; baixos níveis de potássio, cálcio e magnésio na dieta; e alto consumo de álcool. Além disso, como a hipertensão danifica vasos sanguíneos, o diabetes mellitus aumenta as chances de desenvolvimento de hipertensão, colocando o indivíduo em risco de elevação súbita da pressão.

Papel do Diabetes na Hipertensão

O diabetes mellitus é um dos principais fatores de risco para desenvolvimento de aterosclerose, condição em que as paredes das artérias engrossam, interferindo no fluxo sanguíneo. Quando isso ocorre nas artérias renais (que suprem rins e glândulas adrenais), causa estreitamento dos vasos, conhecido como estenose renal. A diminuição resultante da circulação pode ser súbita, e o sistema hormonal que regula a pressão arterial (sistema renina-angiotensina) é "enganado" a "pensar" que a pressão está muito baixa. Hormônios são liberados das glândulas adrenais e rins, elevando a pressão arterial. Isso causa um ciclo vicioso de feedback positivo, resultando em aumento contínuo da pressão até níveis fatais.

Tratamento

Quando idoso diabético sofre de hipertensão súbita, a pressão deve ser baixada imediatamente com diuréticos. Posteriormente, outros anti-hipertensivos mantêm a pressão em níveis seguros. Simultaneamente, o diabetes deve ser tratado com monitoramento de glicose no sangue e urina, e administração de hipoglicemiantes orais e/ou insulina injetável. Para tratar ambos, pacientes devem exercitar-se, parar de fumar, manter consumo de álcool baixo e seguir dieta saudável.