Como Reconhecer Bradicardia Sinusal com ECG de 3 ou 4 Derivações

Bradicardia sinusal: sistema elétrico do coração inicia impulso que faz o coração bater anormalmente devagar. Pode ser normal em pacientes em betabloqueadores ou atletas bem condicionados, mas também causa fadiga, pele suada/fria, síncope ou tontura. Identificá-la no ECG auxilia diagnóstico cardíaco definitivo.

Materiais Necessários

• Monitor ECG com 3 ou 4 derivações torácicas
• Eletrodos
• Impressão do ECG
• Dispositivo de medição (compasso ou régua)

Instruções

1. Fixar eletrodos: usar eletrodos novos; secar pele se suada/úmida para boa adesão.
2. Confirmar conexão: verificar no osciloscópio se paciente está corretamente conectado.
3. Registrar tira de ECG: gravar pelo menos 6 segundos (600 ms) pressionando botão de registro.
4. Avaliar ondas P e R: verificar presença.
5. Medir intervalo PR: distância em ms entre início da deflexão positiva da onda P e início da deflexão positiva da onda R.
6. Comparar com padrão: intervalo PR normal < 0,20 segundo (200 ms).
7. Avaliar regularidade do intervalo RR: medir ms entre picos R consecutivos; devem ser consistentes.
8. Medir largura do complexo QRS: do início da deflexão negativa da onda Q ao retorno da onda S à linha isoelétrica.
9. Comparar com padrão: QRS normal < 0,12 segundo (120 ms).
10. Verificar onda T: deflexão positiva após cada QRS por pelo menos 600 ms.
11. Contar frequência cardíaca: em tira de 600 ms. Se todos critérios atendidos e FC < 60 bpm, ritmo é bradicardia sinusal.