Queimaduras de Segundo Grau: Profundidade, Sintomas, Cronograma de Cicatrização e Manejo de Cicatrizes

Queimaduras de segundo grau (espessura parcial) envolvem a epiderme e uma parte da derme. Elas são classificadas por profundidade:

• Espessura parcial superficial: Derme superior. Bolhas, rosa/vermelho, úmido, branqueamento, dor intensa. Cicatrizam em 10–21 dias; cicatriz mínima.
• Espessura parcial profunda: Derme mais profunda. Bolhas podem estar ausentes; branco/marromado, menos branqueamento, dor diminuída (dano nervoso). Cicatrizam em 3–8 semanas; alto risco de cicatriz/contratura.

Fisiopatologia

• Dano dérmico → vazamento vascular → edema, formação de bolhas (soro + mediadores inflamatórios).
• Terminações nervosas expostas → dor intensa.
• Perda de barreira → risco de infecção (Staph, Strep, Pseudomonas).

Manejo Inicial

1. Resfrie com água em temperatura ambiente por 15–20 min (não gelo).
2. Limpe suavemente; desbride tecido solto/bolhas rompidas (bolhas intactas: controverso — alguns deixam, alguns desbridam).
3. Antimicrobiano tópico: Sulfadiazina de prata 1%, curativo impregnado com mel, ou curativos avançados (hidrocoloide, silicone, biossintético).
4. Curativo não aderente + camada absorvente; eleve.
5. Profilaxia tânica se indicado.
6. Critérios de encaminhamento: >10% TBSA, face/mãos/pés/genitais/juntas, espessura parcial profunda, circunferencial, idade <5/>60, comorbidades.

Cicatrização e Cicatrizes

• Reepitelização a partir das bordas da ferida e anexos dérmicos.
• Cicatrizes hipertroficas comuns em queimaduras profundas; gel/lâmina de silicone, roupas de compressão, massagem, laser, injeção de esteróide para manejo.
• Risco de contratura sobre juntas → tala, terapia.

Sempre procure avaliação profissional para queimaduras além de espessura parcial superficial menor.