Desbridamento: Remoção de Tecido em Feridas, Fraturas e Queimaduras para Cura

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Desbridamento: Remoção de Tecido em Feridas, Fraturas e Queimaduras para Cura

Definição

Desbridamento é a remoção médica de tecido necrótico, desvitalizado, contaminado ou material estranho de uma ferida, local de fratura ou queimadura para promover a cura e prevenir infecção.

Métodos

Tipo	Mecanismo	Indicações
Cirúrgico (afiado)	Bisturi, tesoura, cureta; centro cirúrgico ou leito	Tecido necrótico, feridas infectadas, fraturas abertas; mais rápido, mais seletivo
Enzimático	Colagenase (Santyl), papaína-uréia	Não urgente, não candidatos cirúrgicos; mais lento
Autolítico	Vedantes oclusivos (hidrogel, hidrocoloide) → enzimas endógenas	Não infectado, necrose mínima; indolor, mas lento
Mecânico	Gaze úmido-seco, hidroterapia, irrigação	Não seletivo; doloroso; menos usado atualmente
Biológico	Terapia com larvas (larvas estéreis de Lucilia sericata)	Crônico, não curativo; desbridamento preciso

Contextos Especiais

Fraturas abertas: Desbridamento cirúrgico urgente + irrigação (classificação de Gustilo guia o tempo/extensão)
Queimaduras: Remoção de escharo (tangencial/excisional) para enxerto; enzimático para espessura parcial
Úlceras do pé diabético: Desbridamento afiado semanal até tecido viável

Objetivos

Converter ferida crônica → fenótipo agudo
Reduzir biocarga, biofilme
Expor tecido saudável e sangrante para granulação
Habilitar terapias avançadas (TNPV, enxertos, produtos celulares)